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2019年版临床、口腔、公共卫生执业（助理）医师和乡村全科执业助理医师资格考试大纲“八问八答”
一、新版考试大纲修订的背景是什么？
《中华人民共和国执业医师法》的颁布标志着我国开始实施医师资格考试准入制度。作为医师资格考试试题研发和考生备考的依据，我国的医师资格考试大纲（以下简称《考试大纲》）于1999年首次颁发，2002年、2009年和2013年先后三次进行修订。今年是我国医师资格考试实施第20年，为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，全面深化医药卫生体制改革，根据《中华人民共和国执业医师法》《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和“十三五”卫生计生和中医药改革与发展相关规划精神以及医师资格考试工作改革要求，在对2013年版《考试大纲》和考试工作进行全面总结的基础上，国家医学考试中心（以下简称医学考试中心）组织开展并完成了2019年版西医类别（包括临床、口腔和公共卫生）和乡村全科执业助理医师《考试大纲》的修订。
二、新版考试大纲修订的原因是什么？
在中国特色社会主义新时代，全面深化医药卫生体制改革和实施健康中国战略都对医师资格考试工作提出了新思路和新要求：一是人
民生活水平不断提高，人民群众对医药卫生服务质量有了更高的要求，而我国目前仍存在医药卫生人才数量不足，素质和能力相对不高，结构和分布尚不合理等问题，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医药卫生服务需求。二是工业化和城镇化的推进、生态环境的改变以及人口老龄化和疾病谱的变化，也给医药卫生服务工作带来一系列新的挑战。三是生命科学、生物与信息技术的不断创新，人工智能与大数据的广泛应用，医学内部各学科之间、医学与人文社会学科之间的整合更加凸显，以岗位胜任力为导向的医学人才评价模式转变对医生的知识结构和知识水平也提出了新的要求。四是“十三五”期间，国家颁布实施《国家医师资格考试发展规划（2018-2020年）》，针对医师资格考试工作改革任务提出明确的工作目标和要求，确定了时间表，医师资格考试工作所面临的任务更加繁重而艰巨。因此，为了满足深化医药卫生体制改革和医药卫生人才培养的要求，适应医学科学发展和医学教育改革的需要，医学考试中心大约每隔3至5年会对《考试大纲》进行一次修订，这也是国际上资格准入类考试的通行作法。
2013年版《考试大纲》已颁布实施6年，能够较好地评价医师的能力，为医学人才培养与准入发挥了重要作用。但近年来，随着我国医药卫生事业快速发展、医药服务需求不断增长和服务能力不断提升，以及医学教育改革不断发展和考试评价技术不断进步，借鉴国际通行做法，考试内容应适时调整，考试设计应不断优化，考试手段应逐步完善，以适应国家对医师素养及能力的新需要，满足健康中国建
设及为人民群众提供全生命周期连续卫生与健康服务的新要求。
三、新版考试大纲修订所遵循的原则是什么？
2019年版《考试大纲》的修订是以岗位胜任力为导向，以医师准入基本要求为指导，突出重点，稳步实现学科知识考试向岗位能力考试的转化。一是根据国家最新修制订的法律法规和部门规章，调整并更新了相关考核内容。二是根据“国家卫生健康工作方针”中“预防为主”的要求，充分体现“大力推进健康促进”的工作理念。三是根据国家“推进分级诊疗制度建设”“提升基层卫生服务能力”，突出执业医师和执业助理医师两级考核要求差异性和侧重点。四是根据 医学教育发展、临床工作需求变化及考试方式改进，突出岗位胜任力特点，进一步体现基础与临床、临床与预防的融合，重点考查临床综合应用等能力。五是根据疾病谱变化、医学发展和临床诊疗需求等方面的需要，重点考查临床常见病和多发病。六是既适应医学发展的需要，同时兼顾考试大纲相对稳定，在2013年版《考试大纲》的框架基础上，将考核内容有机整合。临床类别将解剖和病理生理专业单列，口腔类别将口腔颌面医学影像诊断学专业单列；根据临床诊疗需 要，口腔执业助理医师新增微生物和免疫学两个专业。
四、新版考试大纲修订的过程是怎样的？
在2013年版《考试大纲》实施期间，为适应人民群众对卫生与健康工作发展的需要，医学考试中心即开始启动新版《考试大纲》的修订研究工作。通过开展调研、考察、问卷、座谈等多种形式，广泛征求医学院校、行业组织、政府部门、考试机构及广大考生的意见和
建议；组织开展临床、口腔和公共卫生类别及乡村全科执业助理医师岗位胜任力考核评价指标体系构建及成果转化研究；组织基础医学、临床医学、公共卫生、医学人文、医学法规、医学教育、教育测量、政策研究、考试管理等方面的专家，组织多轮讨论，认真研究，统一意见，科学制订准入标准、设计考试内容，制定考试实施方案，修订形成2019版《考试大纲》。
五、新版考试大纲对医师能力要求有何变化？
2019年版《考试大纲》的修订是以岗位胜任力为导向，以医师准入基本要求为指导的。根据《中华人民共和国执业医师法》对医师的总体要求，借鉴医学考试中心近年来组织国内多所医学院校共同开展的临床、口腔、公共卫生医师和乡村全科执业助理医师岗位胜任力考核评价指标体系构建及医师资格考试设计等相关课题研究成果，将岗位胜任力和医师准入基本要求有机融合，作为试题开发工作的纲领性文件，逐步体现在新版《考试大纲》的前言部分。根据我国国情，研究修订了包括基本素质、基础理论和基本知识、基本技能在内的医师准入基本要求，即申请医师资格者不仅要具有较高的医学专业知识和专业技能，还要具有必要的医学人文素养。其中，对临床执业医师的基本要求包括：医学及其相关知识、临床技能与医疗服务能力、疾病预防与健康促进能力、人际沟通能力、信息管理与研究能力、职业素质与团队合作能力六大核心胜任力。这些能力更加突出医师岗位工作的具体要求，与工作任务的联系更加紧密清晰，有助于在考核评价中准确把握准入标准。
六、新版考试大纲修订的主要内容有哪些？ （一）临床类别
1．实践技能考试：病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。
2．医学综合考试：
（1）基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进 行了增删、修改。
（2）医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。
（3）预防医学综合注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中
2019年版临床、口腔、公共卫生执业（助理）医师和乡村全科执业助理医师资格考试大纲“八问八答”
