附件一: 隆基泰和 项目工程材料封样确认单工程 名称 样品编号 厂家 名称 送样 单位 样品名称 品牌 联系人 使用部位 规格型号 产地 封样形式（实物、照片） 封样验实物□ 是 有否□ 有 有否收项目是否 合格 准用及内容 完好 □ 否 证书 □ 否 证 主要技术标准说明 联系 电话 有否□ 有 □ 有 检 测□ 否 □ 否 报告 有否□ 有 技术 资料 □ 否 封样会签 供货商负责人 施工单位项目经理 监理单位总监 建设单位专业工程师 项目工程经理 工程副总 （限乙供材料） 注：本工程材料样品封样确认会签单一式四份，监理单位、施工单位、工程管理部及工程部现场封样库房实物处各执一份。
附件二: 隆基泰和 项目工程样品管理台账
样品名称
样品编号 生产厂家 规格型号 确认日期
附件三: 封样样品标签
工程样品封样标签 编号： 材料名称 规格型号 使用部位 材质 产地 生产厂家或品牌 建设单位封样负责人： 监理公司封样负责人
附件四: 隆基泰和 项目工程材料封样计划 项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 材料名称及编号 型号规格 数量 材质 厂家品牌 使用位置 总监签字 工程经理签字 第一批进场时间 备注
施工项目经理签字 专业工程师签字 封样样品存放地点 注：工程材料封样计划，由施工单位开工前结合图纸进行上报，由项目工程经理负责汇总整理审批。将甲供材料和甲指乙供材料标注清楚。
附件五: 隆基泰和 进场材料确认单 致 （建设单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。 附件：1、材料出厂质量证明书 2、材料自检试验报告 3、其他材料证明文件 承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日 材料名称、来源 1 材质 使用部位 材料名称、来源 2 材质 使用部位 材料名称、来源 3 材质 使用部位 结论： 专业监理工程师（签字）： 建设单位专业工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工单位填写，一式三份，审查后建设、监理、承包单位各留一份。 封样样品标准 进场批次材料标准 对比结果 工程名称： 编号：
工程材料封样管理制度V11附表
