技能考试要点 变态诊断 1.复习指导
基础心理学以正常成人的心理活动为对象，阐述心理活动最基本的规律。
社会心理学研究社会情境中的人的心理过程及其行为规律。 发展心理学对人生全过程各个年龄阶段的心理特点进行研究，以揭示现代人心理活动的规律。
变态心理学以心理与行为异常表现为研究对象。 心理测量学是以量化形式对心理现象进行研究分析。 咨询心理学是处理心理问题、改善心理状态理论与实务的心理学。
咨询过程包含心理诊断、心理咨询两个大的阶段。
心理诊断作为确定问题及其成因的学科，应用在咨询初期。 心理咨询作为处理心理问题的主要手段和方法应用于整个咨询中。 心理测验作为诊断、咨询的工具使用于整个咨询过程中。
2.动机冲突的四种形式：
1)．双趋式冲突 2)．双避式冲突 3)．趋避式冲突 4)．双重趋避式冲突
3.常见异常心理的症状——认知障碍 （一）感知障碍
感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
1 / 20
知觉障碍：错觉、幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉）
感知综合障碍：视物变形症（“视物显大症”、“视物显小症”）、非真实感、窥镜症等。 【疑难解析】
(1)耳鸣VS真性幻听VS假性幻听
耳鸣：一般来说声音比较单调，而且是非言语性质的。 真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。 假性幻听：和前两者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。 (2)内感性不适Vs内脏性幻觉
?内感性不适：属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适感或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感。多见于各类神经症、抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后综合征。
【特点】性质不明确、部位不具体甚至多变；常常局限于单一的感觉通道，如牵拉感、蚁爬感是由压力感受器感觉到的；症状并不荒谬，躯体疾病也可能有类似的表现，故不易与躯体疾病所引起的症状区分。
?内脏幻觉：属于知觉障碍。患者对躯体内部某一部位或某一脏器有性质很明确、部位很具体的一种异常知觉体验。如
2 / 20
感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心压缩、心脏穿孔等。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。
【特点】定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。比如肠扭转，真正的肠扭转病人的主要症状是疼痛，肝破裂的病人是失血性休克等，求助者不可能来说“我觉得我的肝破了，肠子扭到一起了”。 内脏幻觉常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现——
我的肝腐烂了→我一定有肝病（依据是我的肝腐烂，其实没腐烂，但患者坚信不疑） 内脏性幻觉→疑病妄想 （二）思维障碍
思维形式障碍（包括联想障碍和思维逻辑障碍）
1、思维奔逸 2、思维迟缓 3、思维贫乏 4、思维松弛或思维散漫 5、破裂性思维 6、思维不连贯 7、思维中断 8、思维插入和思维被夺 9、思维云集（又称强制性思维） 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12、语词新作 13、逻辑倒错性思维
思维内容障碍 ——包括妄想、强迫观念、超价观念 ?按妄想的主要内容归类：
关系妄想——把实际与己无关的事与己联系；
被害妄想——坚信自己受到跟踪监视、打击陷害； 特殊意义妄想——认为别人的言行有特殊含义；
物理影响妄想——认为自己思维、情感、意志、行为受到外
3 / 20
在某种力量（物理因素）的操纵，不能自主； 夸大妄想——夸大自己的财富、地位、能力、权利等； 自罪妄想（罪恶妄想）——毫无根据地认为自己犯了严重错误；
疑病妄想——毫无根据地坚信自己患了某种严重疾病； 嫉妒妄想——坚信配偶对己不忠，另有外遇（与性相关）； 钟情妄想（被钟情妄想）——坚信某异性对自己产生爱情； 内心被揭露感（被洞悉感）——认为自己的内心想法或者隐私被别人洞悉。
?按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类： 原发性妄想和继发性妄想 【疑难解析】
思维形式障碍Vs思维内容障碍
?思维形式障碍：主要表现在速度、量，以及逻辑的异常 ?思维内容障碍：主要表现是内容的荒诞（妄想、超价观念、强迫观念）
打个比方：就像写命题作文，一类人写得要么字数太少，要么字数太多，要么前言不搭后语，错误连篇（形式障碍）；另一类人写的条理相对清楚，就是内容荒诞（内容障碍） 为了避免鉴别上的困难和提高症状评定的一致性，最方便的办法是把超价观念一般地看做是妄想，这实际上是许多英美作者的做法，例如PSE和《牛津精神病学教科书》。本书作者
4 / 20
不同意这种方便法门，主张将超价观念明确区别于妄想。 妄想总是个人独特的信念；凡是两个或更多的人共有的信念，即具有社会可接受性（social acceptability）或约定的真实性（consensual validity）的信念都不是妄想而只可能是超价观念。 ——摘自许又新著《精神症状的分析》 3 【疑难解析】 疑病观念Vs疑病妄想
●疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。
●疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维 二者在表现上都是患者坚信不疑，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。 所以前者见于神经症，后者见于精神分裂症。 （三）认知障碍 注意障碍
●注意是一切心理活动共有的属性，对判断是否有意识障碍有重要意义（意识障碍总是伴随有注意障碍） ●临床常见：
注意减弱——患者主动和被动注意的兴奋性减弱； 注意狭窄——注意范围显著减小，主动注意减弱。 记忆障碍：包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构等。
5 / 20
技能考试要点变态诊断
