二维应变参数评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性及其与心功能的关系

二维应变参数评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性及

其与心功能的关系

梅丹娥，陈金玲*，冯闯丽，赵志玉，宋宏宁

【摘 要】[摘 要] 目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)应变参数评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性的价值及其与心功能的关系。方法 收集DCM患者(DCM组)及对照组各25例，采用2D-STI技术获取左心室各节段纵向应变达峰时间、圆周应变达峰时间(Tls、Tcs)，分别计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及最大差值(Tls-dif)，左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2)及最大差值(Tls-dif-4、Tls-dif-3、Tls-dif-2)，左心室18节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)及最大差值(Tcs-dif)，左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平6节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD-M、Tcs-SD-P、Tcs-SD-A)及最大差值(Tcs-dif-M、Tcs-dif-P、Tcs-dif-A)。结果 与对照组比较，DCM组整体及节段应变参数均显著增大(P均<0.05)；DCM组中，除Tcs-dif-P、Tcs-dif外，余应变参数均与左心室射血分数呈负相关(P均<0.05)；除Tcs-dif-M、Tcs-dif-P及Tcs-dif外，余应变参数均与舒张早期二尖瓣口峰值血流速度(E)/二尖瓣环运动速度(e)呈正相关(P均<0.05)。结论 DCM患者左心室整体及局部收缩期应变均存在不同步，收缩不同步可加剧心功能的恶化；2D-STI参数可以客观评价DCM患者左心室收缩不同步及其与心功能的关系。 【期刊名称】中国医学影像技术 【年(卷),期】2017(033)009 【总页数】5

【关键词】[关键词] 超声检查；心肌病，扩张型；心室功能，左；不同步 【文献来源】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_chinese-journal-medical-

imaging-technology_thesis/0201228280398.html

心脏、血管影像学

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy， DCM)是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为基本特征的心肌病变，心脏运动不同步可能是导致其心脏泵血功能减低的重要因素。二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imgaing, 2D-STI)可获得心肌组织在心动周期内的多个运动参数信息，且不受声束角度依赖、周围心肌牵拉和整体运动的干扰，能更加敏感、准确地定量评价心肌运动状况[1-2]。本研究旨在应用2D-STI技术获取DCM患者左心室纵向及圆周应变达峰时间，探讨二维应变参数评价DCM患者左心室整体及节段收缩同步性的价值及其与左心室收缩、舒张功能的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年9月—2016年4月在我院住院的DCM患者25例(DCM组)，男16例，女9例，年龄33～80岁，平均(58.6±1.5)岁。入组标准：以患者病史、临床表现、心电图及超声心动图为诊断依据，除外先天性心脏病、瓣膜病、糖尿病、冠心病及继发性心肌病变患者。另选同期对照组25名，男14名，女11名，年龄45～79岁，平均(55.9±7.3)岁，纳入者均经病史、体格检查、选择性冠状动脉造影、心电图，心肌酶学等除外心脏疾病。本研究经我院伦理委员会批准。受检者均可同意。

1.2仪器与方法 采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，M5S探头，探头频率1.7～3.3 MHz，配有EchoPAC科研工作站及分析软件。受检者均于平静状

态下进行图像采集，取左侧卧位，连接心电图，嘱患者平静呼吸，调节仪器帧频50～70帧/秒，常规超声分别采集左心室心尖三腔心、四腔心、二腔心及左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面清晰二维图像，存盘供脱机分析，每个切面图像记录3～5个连续心动周期。

1.2.1常规超声参数测量 胸骨旁左心室长轴切面观获取左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension， LVEDd)，采用双平面Simpon法测量左心室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume， LVEDV)、左心室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume， LVESV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)，脉冲多普勒获取二尖瓣口舒张早期及晚期峰值血流速度(E、A)，并计算E/A；组织多普勒频谱测量舒张早期二尖瓣环运动速度(e)，计算E/e。

1.2.22D-STI应变参数测量 采用EchoPAC工作站、Q-analysis软件进行图像分析。分别于3个心尖切面和3个短轴切面勾画心内膜轮廓，生成ROI，调节其宽度与心肌厚度一致，对显示不佳的节段可进行手动微调，直至获得满意的追踪。系统自动将左心室长轴每个切面分为6个节段，左心室短轴每个水平分为6个节段，共18个节段，应用软件获取左心室长轴及短轴纵向和圆周应变曲线，同时系统可自动获取节段应变达峰时间，可获得左心室各节段纵向应变达峰时间(time to peak longitudinal strain， Tls)及左心室各节段圆周应变达峰时间(time to peak circumferential strain， Tcs)，上述参数均在不同心动周期测3次，取平均值作为最终的应变达峰时间。计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及最大差值(Tls-dif)，左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2)