第二十五章 胰腺疾病病人的护理基础知识
一、A1
1、胰岛细胞瘤时通常可见 A、胰岛素水平降低 B、C肽水平降低 C、血糖明显升高 D、血糖明显降低 E、血糖水平正常 2、胰腺癌最好发的部位是 A、胰腺头部 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、全胰腺 E、异位胰腺
3、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后 A、3～5小时 B、10～14小时 C、6～8小时 D、15～20小时 E、24～28小时
4、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是 A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主 B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主 C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显 D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显 E、胆红素基本正常
5、胰腺癌最常见的组织类型为 A、腺泡细胞癌 B、导管细胞癌 C、多形性腺癌 D、纤维细胞腺痛 E、黏液癌
6、能明确诊断急性胰腺炎的指标为 A、左上腹持续性剧痛 B、腹痛伴有休克 C、血清钙＜1.98mmol/L D、腹膜刺激征
E、血淀粉酶＞500苏氏单位 7、Whipple三联征指
A、癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
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B、癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解 C、腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 D、腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 E、空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解 8、胰由四部分组成，其中不包括 A、头 B、体 C、身 D、颈 E、尾
9、关于胰的解剖生理说法错误的是 A、胰是人体第一大消化腺 B、位于胃的后方 C、胰体为胰的中间大部分 D、胰尾较细 E、胰形态细长
10、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是 A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B、饮酒 C、流行性腮腺炎 D、穿透性消化性溃疡 E、胰腺外伤
11、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 A、前者与后者同时增高 B、前者增高先于后者 C、前者增高迟于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持续增高，后者先高后低 二、A2
1、男性，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是 A、父亲因冠心病去世 B、平时喜食素食 C、25年来每天饮酒半斤 D、不喜欢活动 E、有阑尾炎手术史 三、A3/A4
1、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规
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B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超
E、腹腔穿刺
<2> 、此时下列护理措施，正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血
E、给予抗生素
<3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭
E、DIC
<4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食
C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐，不宜过多 E、控制主食摄入量 四、B
1、A.增高最早 B.增高稍晚 C.增高最晚 D.不增高
E.持续增高
<1> 、急性胰腺炎时，尿淀粉酶 A B C D E <2> 、急性胰腺炎时，血淀粉酶 A B C D E <3> 、急性胰腺炎时，血清脂肪酶 A B C D E
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 胰岛细胞瘤实验室检查：
（1）Whipple三联征的表现为低血糖发作症状、发作时血糖低于2.78mmol/L（50mg/dl）、摄入葡萄糖后
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症状迅速缓解。
（2）空腹血糖和发作时血糖测定，低于2.22mmol/L（40mg/dl）。 （3）空腹血糖与胰岛素比值（IRI/G）。 （4）激发和抑制试验。
【该题针对“基础知识-胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 A
【答案解析】 胰腺癌最好发的部位是胰腺头部。
【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 E
【答案解析】 血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi单位，并持续24～72小时，3～5天逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。
【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 A
【答案解析】 胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选A。 【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌辅助检查”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 B
【答案解析】 胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。
【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，＞500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。 【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 A
【答案解析】 Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。 【该题针对“基础知识-胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】
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8、
【正确答案】 C
【答案解析】 胰形态细长，可分为头、颈、体、尾四部分。 【该题针对“基础知识-胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】 9、
【正确答案】 A
【答案解析】 胰是人体第二大消化腺。人体最大的消化腺是肝脏。 【该题针对“基础知识-胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】 10、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头邻近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。B、C、D、E均不是常见病因。
【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 11、
【正确答案】 C
【答案解析】 在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先首先破坏胰腺及其周围组织，后可以进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。 【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 二、A2 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。
【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】
三、A3/A4 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。
【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】
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主管护师资格考试之外科护理学第二十五章 胰腺疾病病人的护理试题及答案解析
