尿生成的影响因素
实验目的：
1. 掌握膀胱插管技术，学习尿量的记录和测量方法。
2. 观察神经体液因素（生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素） 对尿生成的影响，并分析其作用机制。
关键词：尿生成；尿量；影响因素
材料及方法
实验对象：
家兔（重2kg） 实验材料：
1.试剂：20%氨基甲酸乙酯、生理盐水、20%葡萄糖、1：10000的去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素
2.仪器：手术剪、镊子、止血钳、玻璃分针、兔手术台、膀胱插管、注射器及针头、微机生物信号采集处理系统、棉线若干、婴儿秤。
实验步骤：
1．静脉麻醉 从兔耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯(1g/kg体重)。 2．仰卧固定 待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。
3．颈部手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌
肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，在神经下穿线备用。
4.腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹
壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。
使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口，并关闭腹腔。
5.改变影响因素
（1）.快速注射37℃生理盐水20ml，记录尿量变化 。 （2）.快速静脉注射20％葡萄糖5ml，记录尿量变化。
（3）. 静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.3ml，记录尿量变化。
（4）. 电刺激右侧迷走神经。用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s，波宽5ms，强度2.0V，频率25Hz）刺激迷走神经，记录尿量变化。 （5）. 静脉注射呋塞米5mg/kg，记录尿量变化。
（6）. 缓慢静脉注射垂体后叶素2单位即0.3ml，记录尿量变化。
实验结果：
本组实验结果 实验项目
生理盐水20ml 葡萄糖5ml
去甲肾上腺素0.3ml 呋塞米5mg/kg 垂体后叶素0.3ml 对照（实验前） 0 1 2 1 22 实验组
1min 1 3 1 5 29 2min 1 2 2 14 7 3min 3 2 1 26 0 4min 6 1 2 36 0 5min 4 2 2 29 1
(说明：本小组在剖开腹腔准备膀胱插管时，腹部开口过大，导致肠道流出压迫了输尿管，从而可能影响了一些实验结果，也是以后应当注意的地方)
小组讨论：
探讨并分析各种因素的改变对家兔尿量影响的作用机理？
1.快速注射生理盐水
现象——静脉快速注射大量生理盐水后，在2~3分钟后尿量增加明显，班组统计表现其有显著
差异。
原理——静脉快速注射大量生理盐水后,血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过
压增加；另一方面肾血浆流量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间推迟，于是肾小球滤过率增加，尿量增加，且反应时间相对较长。
2.快速注射葡萄糖
现象——家兔静脉注射20％葡萄糖5ml，尿量明显增多。班组统计显示有差异，数据结果有可信性。 原理——静脉注射葡萄糖，使家兔血糖浓度升高，提高了肾小管液渗透压，妨碍水的重吸收，于是
尿量增加。
3.去甲肾上腺素
现象——静脉注射去甲肾上腺素后，尿量变化不明显，班组的数据也无统计学意义。理论现象应该
减少，实验的结果可能由于尿液滴数上的误差造成。
原理——去甲肾上腺素能使肾血管收缩，肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低，有效滤
过压降低，肾小球滤过率减小，尿的生成量减少，尿量减少。
4.呋塞米
现象——注射呋塞米后，尿量明显增多，4分钟时出现峰值，班组统计也显示有差异，可信。
＋－
原理——因髓袢升支粗段对Na和Cl的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力，所以，该段NaCl
的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。呋塞米等利尿剂能阻抑髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜
＋－
的载体转运功能，使其对Na、Cl的重吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。
5. 垂体后叶素
现象——注射垂体后叶素后，尿量明显减少，由本组实验结果可看出其作用是在1分钟后实现的，
但是班组统计的结果无意义。
原理——垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合
管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿量浓缩，从而使尿量减少。
小组结论：
注射生理盐水、葡萄糖、呋塞米使家兔尿量增多，注射去甲肾上腺素、垂体后叶素，电刺激迷走神经，使家兔尿量减少。
注意事项：
1.因为需多次静脉注射，注意保护耳缘静脉尽量先打远离端。
2.小量注射某种药物后，应紧接着注射1～2ml生理盐水，将残留药物推入家兔体内，使药物及时进入血液循环。每次注射完毕尽量不拔针头，换针管后注射下一种药物。 3.输尿管插管操作轻柔，避免损伤性闭尿。 4.警惕动物麻醉过度。
参考文献 李淑贞，《影响尿生成因素的改革》（卫生职业教育）2006年10期
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
尿生成的影响因素实验报告
