《中国头颈黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识》要点
恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是临床上较为常见的恶性肿瘤， 也是导致死亡人数最多的恶性肿瘤之一。在我国，黏膜MM是仅次于肢端皮肤MM而位居第二的MM， 其治疗手段和预后与皮肤MM 有许多不同。
本共识的建议仅作为头颈黏膜MM临床治疗的参考， 具体治疗手段需临床医师和患者及其家属共同决定。
1 流行病学
黏膜MM 的发病率虽然较低，但与皮肤MM一样，是所有恶性肿瘤中发病率增长最快者之一，年增长率高达5.8%。
2 头颈黏膜MM的病因与病理
皮肤MM的病因中， 目前有明确证据的是与过度接受紫外线照射有关。头颈部黏膜MM的病因仍不明确，显然与过度接受紫外线无关。目前与头颈部黏膜MM相关的可能因素包括不良义齿、吸烟、机械创伤以及家族史等。头颈部黏膜MM与其他部位MM类似，根据组织学形态上是否存在浸润， 分为原位MM与浸润性MM。
3 临床分期
专家组讨论认为，头颈黏膜MM存在早期即T1、T2期患者。有鉴于此， 专家组对AJCC的TNM 分期进行了完善，将T1及T2期进行了细化，具体为：T1-原位黏膜MM(原位浅表扩散型)；T2a-肿瘤浸润黏膜固有层乳头；T2b-肿瘤浸润黏膜固有层网状层；T3-浸润性MM(肿瘤浸润至黏膜下层或骨膜)。此外，原发于眼睑、结膜的MM，其分期比较特殊。 4 诊断
典型的临床表现和体征是诊断黏膜MM最主要的手段， 影像学及实验室检查是必要的辅助诊断方法。病理学检查是黏膜MM确诊的金标准，免疫组织化学染色是鉴别黏膜MM的主要辅助手段，S-100，HMB-45和Melan-A是诊断黏膜MM较特异的指标。
临床症状：头颈黏膜MM，如口腔黏膜MM早期临床症状也基本遵循ABCDE 法则：A-非对称（asymmetry）；B-边缘不规则（border irregularity）；C-颜色改变（color variation）；D-直径（diameter），要警惕直径>5mm 的色素斑；E-隆起（elevation），一些早期肿瘤会有轻微隆起，高出正常黏膜表面。
影像学诊断：影像学检查应根据原发部位确定，包括区域淋巴结B 超、CT或MRI（颈部、腮腺），胸部（X线或CT）和原发部位CT或MRI。
实验室检查： 除常规实验室检查外， 还应检测LDH，主要为后续治疗做准备，同时了解预后情况。黏膜MM尚无特异性血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志物检查。 5 治疗
5.1 手术治疗
（1）手术活检
（2）扩大切除
5.2 放射治疗
头颈黏膜MM的放射治疗目前缺乏循证医学证据。
5.3 化学治疗
头颈黏膜MM 预后差，尚无有效的治疗手段，一般应采取综合治疗，
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