抗菌药物分类

抗菌药物分类

主要分为八大类，B -内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉 烯类、含酶抑制剂的（3 -内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类; 氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类：包括万古霉素和替考拉 宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。 青霉素类

常用的有青霉素G青霉素V甲氧西林（新青I ）、氨苄西林（氨苄青 霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西 林（氧哌嗪青霉素）等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。 青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为 安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏 性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。 头孢菌素类

可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉（先锋 5号）、头孢拉定 （先锋 6号）等，口服的有头孢氨苄（先锋 4 号）、头孢拉定（先锋 6号）、 头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射用 的有头孢呋辛（头孢呋肟）、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，口服的有 头孢呋辛酯、头孢克洛等。

第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性 低

等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑 肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美 酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。因 与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。目前已 上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青 霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉 素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细 菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。

另外有多种B-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头孢菌 素类组成的复方制剂，如阿莫西林 / 克拉维酸、替卡西林 / 克拉维酸、氨苄西 林/舒巴坦、阿莫西林 /舒巴坦等，联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱 的作用。

新型卩-内酰胺类

如碳青霉烯类的亚胺培南 / 西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南等。碳 青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有 广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感 染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外 应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用 氨基糖苷类

氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于 下

呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉 素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，其中奈替米星抗菌 活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉 素）可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。氨基糖 苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性。 对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用。 大环内酯类

主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉 素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于 支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。 克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应（恶 心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常。 林可霉素类

主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌 氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎

喹诺酮类

主要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟 沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗 菌药物。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治 疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感 染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的 感染，安全有效。

喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿 童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。