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生产许可证获证企业年度自查报告
（2015年度）
产品名称：
产品单元：
企业名称： 企业住所：
生产地址：
联 系 人： 联系电话：
申报日期：
(盖章)
年 月 日
陕西省工业产品生产许可证办公室印制
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填表说明
1、填写要实事求是，不得弄虚作假；
2、申请书一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致； 4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写； 5、填写附表时如空间不够，可自行附页； 6、申请书封面必须加盖企业公章； 7、该表一式二份（企业公章复印无效）。
企业承诺
我代表申请单位郑重承诺：
1．提供的年审材料内容均真实有效，如有虚假情况，承担一切法律责任。
2．如年审申请获准，本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等国家许可证相关法律法规及规章的管理规定。
法人代表签名：
（单位公章）：
日期： 年 月 日
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一、 企业基本情况年变化一览表
现法人代表 现经济性质 现营业执照注册号 现企业代码 现企业总人数 产品名称（申证单元） 生产许可证编号 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业住所 现企业住所 获证时企业生产地址 现企业生产地址 获证时法人代表 获证时经济性质 获证时营业执照注册号 获证时企业代码 获证时企业总人数 获证时企业技术人员数 获证时占地面积（米2） 获证时建筑面积（米2） 现企业技术人员数 现占地面积（米 现建筑面积（米 现固定资产（万 上年度销售额（万上年度年利润（万 获证时固定资产（万元） 上年度总产值（万元） 上年度缴税金额（万元）
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二、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表
序号 姓 名 性 别 身份证号码 职 务 职 称 文化程度 专 业 工作岗位 '.
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三、主要生产设备、工艺装备明细表
序号 获证单元 名 称 规格型号 数量 完好 状态 使用场所 生产厂 及国别 生产日期 购置日期
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工业产品生产许可证企业年度自查报告结论
