欧阳历创编 2024..02.09
留置导尿的并发症预防及
处理规范
时间：2024.02.09 创作人：欧阳历 留置导尿管术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。主要适用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重、休克患者；盆腔手术前需排空膀胱，避免术中误伤的患者；泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者；尿失禁或会阴部有伤口及需行膀胱功能训练的患者。预防非盆腔手术手术时间过久，术后出现尿潴留的患者。 尿路感染 【发生原因】
1．操作过程中不符合无菌技术操作原则。
2．选择导尿管型号不合适，造成导尿管插入不顺利而反复多次插管。
3．导尿管留置后护理措施不当，造成泌尿系统上行感染。 【临床表现】
主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见有红细胞、
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白细胞，细菌培养可见阳性结果。 【预防及处理】
1．严格执行无菌技术操作原则是预防留置导尿管术并发尿路感染的关键。导尿管留置过程中所使用的物品必须符合灭菌要求。
2．合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的尿管。一般选择14号、16号、18号硅胶导尿管。
3．加强导尿管留置后的护理，同时主动向患者及其家属做好留置尿管的相关知识宣教，鼓励其主动参与护理。 （1）清洁尿道口每日两次。普通集尿袋每日更换一次，抗返流集尿袋每周更换一次。
（2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合并避免挤压，防止尿液返流。
（3）保持引流系统的密闭性，保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致尿路感染。
（4）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励患者多饮水，2000ml/日。控制尿液的PH值在6.5-7.0，可预防感染。
4．若已经发生尿路感染，应尽可能拔除导尿管，同时遵医嘱应用抗菌药物进行治疗。必要时可做细菌培养。 血尿
【发生原因】
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1．由于个体差异、疾病等因素影响导致留置尿管长度不当，造成尿道损伤。
2．第一次放尿过快、过多，导致膀胱黏膜急剧充血，出现血尿。
3．气囊回缩较差，拔管时致尿道黏膜损伤出血。 4．导尿管意外脱出，损伤尿道黏膜。 【临床表现】
主要症状为尿痛、尿液颜色改变，实验室检查可见镜下血尿，甚至肉眼血尿。 【预防及处理】
1．留置导尿管时，见尿后再插入7～10cm,再向气囊注入生理盐水，防止膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。
2．对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。
3．选择质量好的导尿管，如果出现气囊回缩较差，不可强行将导尿管拔出。
4．患者翻身或离床活动时，固定好导尿管以防其脱出。
5．患者出现血尿时，积极寻找原因，对症处理。 膀胱痉挛或萎缩 【发生原因】
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留置导尿的并发症预防及处理规范之欧阳历创编
