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2 3 3.1 3.2 3.3 4 5 实施左心室功能评价 再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死） 到院30分钟内实施溶栓治疗 到院90分钟内实施PCI治疗 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院 到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（无禁忌证者） 有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物（无禁忌证者） 有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（无禁忌证者） 血脂评价与管理 为患者提供急性心肌梗死的健康教育 患者平均住院天数与平均住院费用 患者对服务满意度评价结果 6 7 8 9 10 二、急性心力衰竭 序号 1 2 3 4 5 6 实施左心室功能评价 到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（无禁忌证） 到达医院后即刻使用ACEI或ARB 到达医院后使用β受体阻滞剂（无禁忌证） 重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（无禁忌证） 有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛 固酮拮抗剂（无禁忌证者） 有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体 阻滞剂（无禁忌证者） 非药物治疗临床应用符合适应证 为患者提供心力衰竭的健康教育 患者平均住院天数与平均住院费用 患者对服务满意度评价结果 指标 符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估 氧合评估 指标 7 8 9 10 11 序号 1 2 三、社区获得性肺炎--住院、成人 - 1 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
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3 3.1 3.2 4 5 5.1 5.2 5.3 6 6.1 6.2 7 8 9 10 序号 1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 3 4 5 5.1 5.2 6 7 8 9 病原学诊断 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养 住院24小时以内，采集血、痰培养 入院4小时内接受抗菌药物治疗 起始抗菌药物选择 重症患者起始抗菌药物选择 非重症患者起始抗菌药物选择 目标抗感染药物的治疗选择 初始治疗后评价与处理 病情评估时间 处理 抗菌药物疗程（用药天数） 为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育 患者平均住院天数与平均住院费用 患者对服务满意度评价结果 四、 脑梗死 指标 接诊流程 按照脑卒中接诊流程 神经功能缺损评估 完成头颅CT/MRI、血常规、急诊生化、凝血功能检查、心电图（ECG） 静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估 应用静脉t-PA或尿激酶治疗 到院48小时内抗血小板治疗 吞咽困难评价 血脂评价与管理 评价时间 管理 住院1周内接受血管功能评价 预防深静脉血栓 康复评价与实施 为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育 - 1 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
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10 11 12 13 序号 1 1.1 1.2 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3 4 5 6 7 7.1 7.2 8 9 10 11 12 序号 1 2 3 4 出院时使用阿司匹林或氯吡格雷 出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗 患者平均住院天数与平均住院费用 患者对服务满意度评价结果 五、髋、膝关节置换术 指标 实施手术前的评估与术前准备 术前评估 术前准备 预防性抗菌药物选择与应用时机 药物选择 术前用药时间 术中追加原因 术后用药：同术前、术中用药 术后使用时间 预防手术后深静脉血栓形成 单侧手术输血量小于400ml 术后康复治疗 内科原有疾病治疗 手术后并发症治疗 术后并发症治疗 术后并发症类型 为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育 切口Ⅰ/甲愈合 住院21天内出院 患者住院天数与住院费用 患者对服务满意度评价结果 六、冠状动脉旁路移植术 指标 实施手术前风险评估的时间与结果 符合手术适应证与急症手术指征 使用乳房内动脉 预防性抗菌药物选择与应用时机 - 1 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
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5 6 7 8 9 10 序号 1 2 3 4 5 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 序号 1 2 3 4 5 6 术后活动性出血或血肿的再手术时间 手术后发生并发症的时间 住院期间为患者提供冠状动脉旁路移植术健康教育的内容与时机 切口Ⅰ/ 甲级愈合 患者住院天数与住院费用 患者对服务满意度评价结果 七、围术期预防感染 指标 手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求 预防性抗菌药物在手术前一小时内使用 手术超过三小时或失血量大于1500ｍｌ，术中可给予第二剂 择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间。 手术野皮肤准备与手术切口愈合 八、 社区获得性肺炎--住院、儿童
指标 住院时病情严重程度评估 氧合评估 重症、入住ＩＣＵ患儿病原学检测 抗菌药物使用时机 起始抗菌药物选择符合规范 住院 72 小时病情严重程度再评估 抗菌药物疗程（天数） 符合出院标准及时出院 诊疗效果 患者住院天数与住院费用 九、剖宫产术 指标 剖宫产术前风险评估 剖宫产指征与手术方式选择 预防性抗菌药物选择与应用时限 新生儿Apgar评分 出血量评估 剖宫产并发症与再次手术 - 1 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
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7 8 9 10 11 序号 1 2 3 4 5 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 7 8 9 10 序号 1 2 3 4 5 6
剖宫产相关的新生儿并发症 提供母乳喂养与产后康复健康教育 切口Ⅱ/甲愈合 患者住院天数与费用、疗效 患者对服务满意度评价结果 十、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院） 指标 病情严重程度评估及分级 收住院/或ICU符合指征 氧疗方法应用适当 抗菌药物选择与应用适当 支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症） 合并症处理适当 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂（无禁忌症） 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症） 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症） 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） 有气胸时可选择闭式引流术 危重患者（如出现PaCO2明显升高时）选择使用无创或有创机械通气治疗符合 指征 提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育 患者住院天数与费用、疗效 患者对服务满意度评价结果 十一、围手术期预防深静脉血栓
指标 有冠心病史患者术前使用β受体阻滞剂（无禁忌症） 有糖尿病史患者术前、术后控制血糖 实施预防深静脉血栓措施（无禁忌症） 术后24小时内拔除留置导尿管（无留置指征） 患者住院天数与费用、疗效 患者对服务满意度评价结果 - 1 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
2020年单病种质量管理与控制工作实施方案
