考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）模拟试卷6
(总分：46.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)
1.下列除哪项外，均为肾虚的症状 A.腰膝酸软 B.耳鸣耳聋 C.牙齿动摇 D.尿频急痛 √ 考查肾虚的临床表现。 2.脏腑湿热证的共同特点是 A.黄疸 B.腹痛 C.腹泻
D.舌苔黄腻 √
考查湿热证的表现，题目较难。
3.患者身目发黄。黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是
A.肝胆湿热 B.大肠湿热 C.肝火上炎 D.湿热蕴脾 √
考查湿热蕴脾的临床表现。
4.患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是 A.肝火上炎 B.肝阳上亢 C.热极生风 D.肝阳化风 √
考查肝阳化风的临床表现。
5.下列哪项不属于心血虚证的临床表现 A.心悸 B.头晕 C.多梦
D.舌红少津 √
心血虚证是指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：(1)心病表现：心悸，失眠，多梦。 (2)血虚表现：头晕眼花，健忘，面色恍白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。
6.患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄。脉数。应考虑为 A.膀胱湿热证 B.心火亢盛证 C.肝胆湿热证 D.小肠实热证 √
小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦，口舌生疮，小便短赤，灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 7.下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状 A.干咳痰少 B.痰粘难咯
C.发热恶风 √ D.舌干少津
燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
8.患者大便干燥秘结。难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为 A.阳明腑证 B.胃热证 C.胃阴不足证 D.大肠津亏证 √
大肠津亏证指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。临床表现大便难：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。津亏表现：口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
9.患者腹痛，便泄，日行七八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，可拟诊为 A.大肠湿热证 √ B.湿热蕴脾证 C.肝脾不调证 D.小肠实热证
大肠湿热证是指湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常，以腹痛、泄泻及湿热症状为主要表现的证。 10.牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属 A.胃火上炎，灼伤血络 √ B.气虚不能摄血 C.心脾热盛，迫血妄行 D.肾阴不足，虚火伤络
胃经经脉络于龈，胃火循经上炎，气血壅滞，则牙龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂、血得热而妄行，损伤龈络，则齿龈出血。
11.症见胆怯易惊，心烦失眠，舌红苔黄腻，脉弦数者，其辨证是 A.痰蒙心神证 B.痰火扰神证 C.胆郁痰扰证 √ D.心火亢盛证
(1)胆郁痰扰证是指痰热内扰，胆气不宁，以胆怯易惊、心烦失眠及痰热症状为主要表现的证候。临床表现：胆怯易惊，惊悸失眠，烦躁不安，犹豫不决，口苦呕恶，胸胁闷胀，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉弦数。 (2)痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症状为主要表现的证候。又名痰迷心窍证。临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。 (3)痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现：烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咳吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，舌红，苔黄腻，脉滑数。 (4)心火亢盛证是指火热内炽，扰乱心神，火热上炎下移，以心烦失眠、吐衄、舌赤生疮、尿赤及火热症状等为主要表现的证候。临床表现：心烦失眠，或狂躁谵语、神识不清；或口舌生疮、溃烂疼痛；或吐血、衄血；或小便短赤、灼热涩痛；伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄，脉数。所以本题选C。 12.患者胆怯惊悸，失眠多梦，胸胁胀闷，眩晕呕恶，苔黄腻。脉弦滑，其诊断是 A.心肾不交证 B.胆郁痰扰证 √ C.肝胆湿热证 D.痰火扰神证
胆郁痰扰证的临床表现有：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为辨证的主要依据。根据题干描述，可得答案为B。心肾不交证是心肾阴液亏虚，以心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的证候，临床表现为心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。肝胆湿热证是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。临床表现为胁肋部胀痛，腹部胀满，恶心厌食，口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。痰火扰神证是指火热痰浊交结，热闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候，临床表现为发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
二、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)
A．脾虚气陷 B．脾气虚 C．脾阳虚 D．寒湿困脾（分数：4.00） (1).以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的病证是 A. B. √ C. D.
(2).以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的病证是 A. B. C. √ D.
脾气虚证是指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。 A．心阴虚证 B．心脾气虚证 C．痰蒙心窍证 D．心肝血虚证（分数：4.00） (1).心悸、失眠多梦兼食少、腹胀、便溏见于 A. B. √ C. D.
(2).心悸、失眠多梦兼眩晕、肢麻、视力减退见于 A. B. C. D. √
心脾气虚证及心肝血虚证的鉴别。相同点：均有心血不足，心及心神失养，而见心悸、失眠多梦等症。不同点： (1)心脾气虚证：兼有脾虚失运，血不归经的表现，常见食少、腹胀、便溏、慢性失血等； (2)心肝血虚证：兼有肝血不足，失于充养的表现，常见眩晕、肢麻、视力减退、经少等。
三、 X型题(总题数：7，分数：14.00)
13.心气虚证与心阳虚证的相同表现是 A.心悸 √ B.气短 √ C.畏寒肢冷 D.自汗 √
心气虚证；心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别14.心脉痹阻证可出现 A.心悸怔忡 √ B.心胸憋闷疼痛 √ C.胸痛时作时止 √
D.舌有紫斑 √
心脉痹阻证的临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉：以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代。痰阻心脉：以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。寒凝心脉：以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉：以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。 15.心火亢盛证与心阴虚证均可出现的临床表现是 A.颧红盗汗 B.心烦 √ C.失眠 √ D.脉数 √
心火亢盛证是指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。临床表现心病热象：心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛、或见小便短赤、灼热涩痛、或见吐血、衄血、或见狂躁谵语、神识不清。实热表现：发热，口渴，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。心阴虚证是指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。临床表现心病表现：心烦，心悸，失眠，多梦。阴虚表现：口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 16.脾肾阳虚证可出现 A.形寒肢冷 √ B.腹部、腰部冷痛 √ C.尿少浮肿 √ D.五更泄泻 √
脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。临床表现腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色恍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 17.肺阴虚证与燥邪犯肺证均可出现的临床表现是 A.五心烦热 B.干咳少痰 √ C.痰粘难咯 √ D.脉细
燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
18.下列各证中，可出现失眠表现的有 A.心肾不交证 √ B.心脾两虚证 √ C.痰火扰神证 √ D.心脉痹阻证
心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，虚火内扰，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢(火旺)。心脾两虚证是指脾气亏虚，心血不足，以心悸怔忡、失眠多梦、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。亦称心脾气血虚证。痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现：心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。本证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症状共见为辨证的主要依据。所以本题选ABC。
19.胃阴虚证与胃热炽盛证均可见 A.胃脘灼痛，大便干结 √ B.消谷善饥，吞酸嘈杂 C.口渴，舌红，脉数 √
D.饥不欲食，干呕呃逆
胃阴虚的临床表现有：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。胃热炽盛证的临床表现有：胃脘灼痛，拒按，渴喜热饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。综上可知，答案为AC。B选项为胃阴虚证独有，D选项为胃热炽盛证独有。此题属于识记类和理解应用类考题，要注意鉴别。
考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）模拟试卷6
