临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价

临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围

术期护理中的应用评价

临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价

李婷付欢英严燕燕汤飞云俞鹏飞

[摘要] 目的 探討临床护理路径（CNP）和快速康复外科理念（FTS）在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用效果。方法 选取20XX年2月～20XX年10月在我院行腹腔镜胃癌根治术的患者120例作为研究对象，分为对照组和研究组，每组60例。对照组采用常规围术期护理干预，研究组采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理干预，对比两组患者的围术期指标、并发症发生情况及护理满意度。

结果 在治疗腹腔镜胃癌根治术围术期护理过程中，采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理干预治疗效果更好，并发症发生率更低，护理满意度更好，与对照组比较差异有统计学意义（P

结论 对腹腔镜胃癌根治术的患者，围术期护理中应用临床护理路径和快速康复外科理念干预，治疗效果确切，有效降低并发症发生情况，且安全性好，提高生活质量，对康复治疗具有积极作用。

[关键词] 临床护理路径;快速康复外科理念;腹腔镜胃癌根治术;围术期护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（20XX）07-0185-04

Evaluation of clinical nursing pathway and rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of laparoscopic radical gastrectomy LI Ting1 FU Huanying2 YAN Yanyan2 TANG Feiyun1 YU Pengfei2 1.Operating Room， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou xxxx， China; 2.Department of Abdominal Tumor Surgery， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou xxxx， China

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[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of clinical nursing pathway（CNP） and fast track surgery（FTS） in perioperative nursing of laparoscopic radical gastrectomy. Methods A total of 120 patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy in our hospital from February 20XX to October 20XX were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group， with 60 cases in each group. The control group was received routine perioperative nursing intervention. The study group was used routine perioperative nursing combined with clinical nursing pathway and rapid rehabilitation nursing intervention. The perioperative index complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results During the perioperative nursing of laparoscopic radical gastrectomy， the routine perioperative nursing combined with clinical nursing pathway and rapid rehabilitation nursing intervention had better effect， with lower complication rate and better the nursing satisfaction. The difference between two groups was statistically significant（P

[Key words] Clinical nursing pathway; Rapid rehabilitation surgical concept; Laparoscopic radical gastrectomy; Perioperative nursing

当今社会，由于饮食环境、工作环境以及病菌的感染等原因，使胃癌患者越来越年轻化[1]。胃癌按大体形态可分为早期胃癌和进展期胃癌，按组织病理学可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等，而胃腺癌最为常见[2-3]。按其发病部位可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等，部位不同手术方式也不同[4]。在胃癌治疗手术中，腹腔镜手术近些年来应用最广，作为微创外科手术的代表，受到医患人员的青睐。随着医疗科技的不断进步，人们在追求延长生命的同时，对于生活质量也有了较高的要求，传统的护理方式已难以满足患者的需求，医疗护理不再单纯以维持和延续患者生命为目的，还要以人为本，提高相关疾病认知度，提高患者生活质量，减少并发症发生。临床护理路径（CNP）作为一种全新的护理

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管理模式，主要是提高护理工作的计划性和预见性，从而达到缩短患者住院时间、降低医疗费用、提高满意度、改善护患关系的目的。快速康复外科理念（FTS）是根据患者围术期生理、病理的变化从而制定的一系列临床干预措施，在最大程度上减轻手术带来相关的应激反应，而本次研究将二者有机的结合起来，将其应用于腹腔镜胃癌根治术围术期护理，取得了不错效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取20XX年2月～20XX年10月在我院行腹腔镜胃癌根治术的患者120例作为研究对象。将其随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组：男30例，女30例;年龄38～70岁，平均（57.07±6.49）岁，TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，ⅢA期17例，ⅢB期18例。研究组：男29例，女31例;年龄37～75岁，平均（57.38±7.09）岁，TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期17例，ⅢA期13例，ⅢB期21例。所有患者均经胃镜活检确诊为胃癌，并行腹腔镜胃癌根治术，所有患者及其家属对本次研究均知晓同意，两组患者的年龄、性别、TNM分期比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

对照组采用常规围术期护理干预，分别进行常规的术前、术中、术后护理以及心理护理、常规出院指导。研究组采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理干预。方法如下：（1）建立专门护理小组：成员包括制定治疗方案的主治医生和病情指导及院外指导的责任护士、手术室护士、麻醉恢复室护士，小组成员各尽其责，并能熟练掌握相关知识及技巧。（2）术前护理：整理患者资料分类归档，根据患者自身病情进行术后相关注意事项的宣讲，让患者有足够的了解。术前减少患者紧张、恐惧、担心等负面情绪，让患者了解本次治疗的重要性，放松心情，积极配合手术治疗，减轻生理应激反应。手术前晚，告知患者吃流食，手术前2～3 h将碳水化合物饮品服下。（3）术中护理：由于手术室温度凉，手术室护士在手术台上铺设保温毯为患者保温，将输入液及冲洗液加温至37℃后使用，术中尽量不要过多的补液，最好不用引流管[5-6]。（4）麻醉恢复室护士对患者术后疼痛及时进行评估，根据医嘱用药，缓解患者术后疼痛，并对止痛效果进行评价。（5）术后护理：患者去枕平卧，每隔6 h帮助患者更换体位，减少

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