JJ114 复合式衬砌检验批质量验收记录表

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鲁JJ—114 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 材料质量 2 混凝土抗压、抗渗 1 细部构造做法 2 二次衬砌渗漏水量 3 二次衬砌质量 设计要求 设计要求 第5.3.8条 第5.3.9条 第5.3.10条 专业工长（施工员） 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检查评定记录 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 复合式衬砌检验批质量验收记录表

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监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制

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