异位妊娠护理查房
时间：2017-02-27 地点：医办室 查房护士：纵曼 参加人员：全体护士 查房内容：
纵曼：大家好，今天和大家一起对1床魏春燕进行护理查房，主要目的是学习异位妊娠的护理措施、治疗重点、临床表现、症状、体征；以便我们今后更好地为这类患者服务，首先我们了解下她的简要病史:
患者2床，魏春燕，女，27岁，已婚，因“停经2月，阴道出血12天”，于2月17日以“异位妊娠”住院，入院T:36.5°c BP：98/69mmHg P：74次/min R20次/min，患者既往月经规则，末次月经为2016-12-02，12天前无诱因出现阴道出血，色暗红，量少，2.11感觉下腹阵发性疼痛，患者未重视未治疗，2.17自感腹痛较前加剧就诊我院，B超探及盆腔右侧不均质包块，见胎芽10*6mm，活动度欠佳，子宫直肠凹陷液，化验单显示：血Hcg阴性，于2.17日在全麻下行右侧输卵管切除术，腹腔内出血约800ml，术后给予抗炎补液对症积极治疗
纵曼：异位妊娠定义，请邢丽丽回答;
邢丽丽：受精卵在子宫体腔以外着床程异位妊娠，俗称宫外孕。 纵曼:异位妊娠分几类，请蒋文雯回答：
蒋文雯;.输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、其中输卵管妊娠包括输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠， 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。
纵曼：异位妊娠的原因请李莉回答;
李莉：1.放置宫内节育器、2.输卵管发育不良或功能异常、3.患者精神因素引起输卵管痉挛、4.盆腔肿物，子宫肌瘤或子宫肿瘤压迫输卵管、5.输卵管炎症或有输卵管手术史 纵曼;异位妊娠临床表现请赵茹茹回答 赵茹茹：停经（尿pt+）、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹痛包块 纵曼：异位妊娠的辅助检查有哪些请陶嫚嫚回答
陶嫚嫚：1.首选B超检查 2.妊娠试验 3.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血 4.子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断
纵曼：异位妊娠保守治疗与手术治疗的指征请李茜回答 李茜：保守治疗指征：1.输卵管包块直径不超过3cm 2.输卵管妊娠未破裂或流产 3.无明显内出现血 4.HCG<2000u/L
手术治疗指征：输卵管妊娠流产或破裂并发休克患者 纵曼：异位妊娠患者存在的问题及相关因素有哪些请武赟回答
武赟：1.疼痛：与异位妊娠导致输卵管膨胀有关 2.有大出血的危险;与输卵管妊娠造成大出血有关 3.焦虑/恐惧：与异位妊娠对生命的威胁及担心能否再次妊娠有关 4.自理能力缺陷、便秘; 与卧床休息，输液有关
纵曼:如需手术请纵玉洁说一下术前护理：
纵玉洁：给予心理护理，缓解患者紧张情绪，交待患者各种注意事项，遵医嘱备皮、留置尿管，准备术前30min抗生素
纵曼：非手术治疗护理，请周妮回答;
周妮：1.卧床休息，勿过早活动密观患者一般情况生命体征，重视患者主诉；2.告诉患者病情发展的一般表现如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，便于及时发现病情采取相应的治疗措施3.患者卧床休息时避免腹压增大，防止孕囊破裂，防止便秘 4.正确留取血标本，监测治疗效果。5、加强营养，多使用含铁食物如动物肝脏、豆类、鱼类等促进血红蛋白的
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增加，增强患者免疫力；6.病情观察，观察生命体征、面色的变化；7注意腹痛变化及阴道出血情况，若腹痛加剧抽出不凝血，应立即做好术前准备。 纵曼：请孙秀姗讲一下术后护理：
孙秀姗：1.全麻尚未清醒着采取去枕平卧位，头偏向一侧，硬膜外麻醉平卧6h次日采取半卧位，有利于腹腔引流；
2.观察生命体征的变化并记录
3.保持尿管通畅，注意尿量颜色的变化； 4.恶心呕吐者遵医嘱使用止吐药物减轻症状
5.术后6h进食流质饮食，禁止使用产气，活血型食物 6.保持外阴清洁防止逆行感染
纵曼：请郭倩说一下出院的健康教育..
郭倩;1.术后一月内禁止夫妻生活
2.患者一旦出现停经、腹痛应及时就诊 3.加强营养注意休息 4.门诊随访
5.做好妇女的保健工作，防止盆腔感染 6.保持良好的卫生习惯，勤洗澡，更换内衣 7.发现盆腔炎症是应及时就诊，切勿延误病情
纵曼：通过此次查房对2床床魏春燕病情及异位妊娠相关知识有了较全面的了解，使理论与时间相结合，以便于更好地服务于此类患者，今天查房到此结束，谢谢大家。
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