3.0T 高分辨率磁共振成像对中青年大脑中动脉狭窄性病变
的诊断价值*
河南省南阳市中心医院放射科(河南 南阳 473000)
【摘 要】【摘要】目的 探讨3.0T高分辨率磁共振成像(HR MRI)对中青年大脑中动脉狭窄性病变的诊断价值。方法 选择2013年1月至2017年12月于我院就诊的88例大脑中动脉狭窄性病变中青年患者，均进行数字减影血管造影(DSA)和3.0T HR MRI检查，分析3.0T HR MRI对中青年大脑中动脉狭窄性病变的诊断价值。结果 共分析88例患者162支大脑中动脉，与DSA结果相比，3.0T HR MRI对中青年大脑中动脉轻度狭窄诊断轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞诊断灵敏度为分别90.70%、90.30%、84.62%、100%，特异度分别为97.48%、93.64%、98.53%、99.34%，准确度分别为95.68%、92.59%、96.30%、99.38%，诊断一致性分别为0.888、0.832、0.858、0.949。3.0T HR MRI检查显示162支大脑中动脉存在稳定斑块者87支，存在不稳定斑块者75支，其中稳定性斑块纤维帽多完整，无脂质核心和斑块内出血；部分不稳定斑块可见脂质核心和斑块内出血。结论3.0T HR MRI对中青年大脑中动脉狭窄程度诊断信效度高，与DSA结果一致性好，可清晰显示大脑中动脉斑块、评估斑块稳定程度，对中青年大脑中动脉狭窄性病变诊断具有积极价值。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2019(017)001 【总页数】3
【关键词】【关键词】3.0T高分辨率磁共振成像；中青年；大脑中动脉狭窄性病变
【基金项目】河南省医学科技攻关计划项目(201602203)
缺血性脑卒中临床极为常见，近年来，其发病率呈上升趋势，且患病人群中中青年比例升高[1]。颅内动脉狭窄病变是缺血性脑卒中的主要原因之一，常见病变血管为大脑中动脉。目前临床诊断大脑中动脉狭窄性病变的主要检查方法为数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)等，但DSA有创且操作繁杂，而MRA对血管狭窄程度评估准确性欠佳[2-3]。高分辨率磁共振成像(HR MRI)技术日益成熟，在脑血管疾病诊断中开始发挥越来越重要的作用，可以有效评估颅内血管病变情况。本次研究采用3.0T HR MRI对大脑中动脉狭窄性病变中青年患者进行检查，探讨其诊断价值。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年1月至2017年12月于我院就诊的88例大脑中动脉狭窄性病变中青年患者作为研究对象，纳入标准：①首次发病；②在发病1周内接受DSA与大脑中动脉3.0T HR MRI检查，联合神经系统缺血性症状确诊为缺血性脑卒中；③对研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①颅内动脉存在非动脉粥样硬化性病变，如动脉瘤、烟雾病、动脉夹层、血管炎等；②存在磁共振(MRI)增强扫描禁忌证；③有心源性栓塞风险，如心内膜炎、房颤、心脏瓣膜病变等。其中男52例，女36例，年龄26～59岁，平均(42.28±7.35)岁，合并症：高血压21例，高脂血症13例。
1.2 方法 3.0T HR MRI仪器为SIEMENS MAGNETOM Verio Tim 3.0T，8通道头颅线圈，3DTOF扫描参数：TR为29ms，TE为3.4ms，视野(FOV)为220mm；FSE T1WI扫描参数：TR为580ms，TE为20ms，FOV为100mm，层厚2mm，层间距0.5mm；FSE T2WI扫描参数：TR为2800ms，TE为
51ms，FOV为100mm，层厚2mm，层间距0.5mm；STIR扫描参数：TR为3700ms，TE为51ms，FOV为100mm，层厚2mm，层间距0.5mm。 DSA仪器为Philips Allura Xper FD-20型DSA机，采用Seldinger技术进行股动脉穿刺，置入5F动脉鞘，行主动脉弓和全脑血管造影，造影剂为优维显，稀释后注射，速率为15mL/s，注入剂量为30mL。
1.3 图像分析及血管狭窄程度分级 3.0 T HR MRI图像扫描和采集结束后，由WGGCSSCP图像后处理工作站对原始数据图像进行处理。以华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄(WASID)[4]对患者DSA检测血管狭窄程度进行分级，0%为无狭窄，0%～50%为轻度狭窄，50%～70%为中度狭窄，70%～100%为重度狭窄，100%为闭塞。以Samusle的标准[5]对患者3.0 T HR MRI检测血管狭窄程度进行分级，血管管径无缩窄为无狭窄，血管管径缩窄程度为0%～50%或信号丢失位于0%～50%范围，血管管径缩窄程度为50%～70%或信号丢失位于信号丢失位于50%～70%范围，血管管径缩窄程度为70%～100%或信号丢失位于信号丢失位于70%～100%范围，局限性血流信号丢失且未见管腔显示为闭塞。
1.4 统计学分析 采取SPSS19.0处理所得数据，计数资料为n(%)，以Kappa检验3.0T HR MRI与DSA结果一致性，Kappa值≥0.7、0.4～0.7、＜0.4分别表示一致性较好、一致性一般、一致性较差。
2 结 果
2.1 3.0T HR MRI与DSA诊断大脑中动脉狭窄程度结果 88例患者共检查162支大脑中动脉，DSA检查结果显示未见狭窄31支，轻度狭窄43支，中度狭窄52支，重度狭窄26支，闭塞10支。3.0T HR MRI检查结果显示未见狭窄
3.0T高分辨率磁共振成像对中青年大脑中动脉狭窄性病变的诊断价值
