预见性护理在糖尿病合并上消化道出血中的应用效果
目的 探讨预见性护理在糖尿病合并上消化道出血中的效果。方法 选取该院2015年12月—2017年12月收治的糖尿病合并上消化道出血患者74例，随机分为2组各37例，观察组给予预见性护理，对照组给予常规护理。结果 观察组空腹血糖（5.9±0.7）mmol/L明显低于对照组，出血停止时间（23.5±2.1）h和住院时间（10.4±2.1）d明显缩短于对照组（P＜0.05）；观察组上消化道出血复发率8.1%，护理满意度97.3%，显著优于对照组29.7%、78.4%（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并上消化道出血患者进行预见性护理，能有效降低血糖，缩短消化道出血时间，减少复发。
标签： 预见性护理；糖尿病；上消化道出血
[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing in the diabetes combined with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 74 cases of patients with diabetes combined with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the observation group used the predictive nursing， while the control group used the routine nursing. Results The fasting blood glucose in the observation group was （ 5.9±0.7） mmol/L， which was obviously lower than that in the control group， and the hemorrhage stopping time and length of stay were respectively （23.5±2.1）h and （10.4±2.1）d， which were obviously shorter than those in the control group（P＜0.05）， and the recurrence rate of upper gastrointestinal hemorrhage and nursing satisfactory degree in the observation group were respectively 8.1% and 97.3%， which were obviously better than those in the control group （29.7%， 78.4%）（P＜0.05）. Conclusion The predictive nursing in the diabetes combined with upper gastrointestinal hemorrhage can effectively reduce the blood glucose， shorten the digestive tract hemorrhage time and reduce the recurrence.
[Key words] Predicative nursing； Diabetes； Upper gastrointestinal hemorrhage
近年來，我国因糖尿病的“爆发式”增长，已成为全球糖尿病患者最多的国家。据IDF发布的数据显示[1]，2015年我国糖尿病患者人数较2013年增加了1120万，发病总量高达1.1亿人。糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，患者因长期高血糖引起机体代谢功能紊乱，导致各种并发症和合并症发生，严重影响了患者的健康。上消化道出血是临床常见的危险性疾病，病情复杂，死亡率可高达12%～18%[2]。当两种疾病合并发生时，积极的临床救治和优质护理在疾病控制与预后中都具有举足轻重的作用。该文对该院2015年12月—2017年12月收治的74例糖尿病合并上消化道出血患者的临床资料进行分析，比较预见性护理与常规护理在糖尿病合并上消化道出血中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病合并上消化道出血患者74例为研究对象，随机分为2组各37例，观察组男23例，女14例，年龄33～67岁，平均（50.7±1.1）岁，糖尿病病程2～8年，平均（4.5±0.6）年，上消化道出血次数：初次27例，2次及以上10例；对照组男26例，女11例，年龄35～67岁，平均（52.3±1.0）岁，糖尿病病程2～7年，平均（4.2±0.7）年，上消化道出血次数：初次25例，2次及以上12例。排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、恶性心律失常者。患者对护理均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理
1.2.1 观察组 给予预见性护理。①严密观察病情，提前做好抢救的各项准备，严密监测和控制血糖，观察患者出血前的征兆，如咽喉异物感、胃部烧灼、恶心等症状，给予高度预防，及时有预见性的记录患者生命体征，判断出血程度，及早做出应对措施。②急救护理，患者应绝对卧床，保持气道通畅，通知血库准好充足的血源，能在患者发生出血的第一时间进行输血，提前预见急救时患者可能出现的低血糖症状和并发症，尽可能避免和减少因治疗和护理疏漏导致并发症的发生[3]。③心理护理，患者发生消化道出血后常会出现恐惧、焦虑和濒死感，应向患者说明糖尿病及消化道出血的原因和关系，护理手段及预后，树立患者战胜疾病的信心，避免患者情绪激动导致血糖升高和再出血。④出院指导，向患者说明养成良好生活和饮食生活习惯对血糖控制、减少消化道出血的重要性，注意劳逸结合，避免辛辣刺激食物，根据自身状况进行户外锻炼，提高机体抵抗力，促进疾病恢复。1.2.2 对照组 给予常规护理，如病房环境、病情观察、心理、健康指导。
1.3 观察内容
观察患者空腹血糖、出血停止时间、住院时间；观察患者上消化道出血复发率和护理满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 空腹血糖、出血停止时间和住院时间
观察组空腹血糖明显低于对照组，出血停止時间和住院时间明显缩短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 出血复发率和护理满意度
观察组上消化道出血复发率8.1%，护理满意度97.3%，显著优于对照组29.7%、78.4%（P＜0.05）。见表2
3 讨论
目前，糖尿病已逐渐成为全球性重大的公共健康问题，流行趋势越来越严重[4]。在我国，糖尿病成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人们健康的慢性疾病，其引发的并发症也成为我国人群死亡的主要原因。糖尿病并发消化道疾病是糖尿病常见并发症之一，尤其并发消化道溃疡和出血的机率较高，这可能与糖尿病患者自身发生微血管病变有关[5]。糖尿病的微血管病变主要损害细小的血管，而胃底及肠道血管多且都是细小的，更为容易受到损害而出血，而且溃疡是引发出血的主要原因[6]，糖尿病可致使血管内皮细胞增生，基底膜增厚，管腔狭窄，血液因高血糖血液黏度高，血流缓慢，容易使消化系统黏膜血液发生障碍，出现坏死，形成溃疡，进而增加引发出血的机率。
预见性护理是现代医学模式下一种新的护理方法[7]。在护理实践中，预见性护理是以疾病的发生、发展和预后为依据，增加对护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，达到提前预防风险，减少并发症发生的作用，从而有效提高护理效果，促进患者康复。对该组病例来说，糖尿病合并上消化道出血发生时，两种疾病相互影响，相互恶化，尤其上消化道出血时，如果不及时急救，患者可引发严重的并发症甚至死亡。通过对患者实施预见性护理，全面评估患者情况，掌握患者病情，提前做好各项急救准备和血糖、生命体征监测，给予患者相应的预防性护理，极大的提高了护理针对性，更加注重提前预防，防范于未然，将患者并发症发生率和在出血的复发率降到最低，促进患者痊愈，改善预后。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组空腹血糖（5.9±0.7）mmol/L明显低于对照组，出血停止时间（23.5±2.1）h和住院时间（10.4±2.1）d明显缩短于对照组（P＜0.05）；观察组上消化道出血复发率8.1%，护理满意度97.3%，显著优于对照组29.7%、78.4%（P＜0.05）。与常巧云报道[8]的观察组住院时间、止血时间均短于对照组，观察组并发症发生率为8.47%，低于对照组21.05%，观察组护理满意度为89.83%，明显高于对照组73.68%等结果相近。
综上所述，对糖尿病合并上消化道出血患者进行预见性护理，能有效降低血糖，缩短上消化道出血时间，减少复发，值得应用。
[参考文献]
[1] 胡荣，陈洁惠.预见性护理在上消化道出血中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，13（2）：314.
[2] 刘洋，刘秀秀.预见性护理模式在临床护理实践中运用的现状[J].全科护理，2015，19（6）：1815-1817.
预见性护理在糖尿病合并上消化道出血中的应用效果
