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HIS在医院电子病历档案管理中的应用
侯 凯
（山东淄博市中心医院，山东淄博 255036）
摘要：随着信息技术在医院管理和医疗活动中的广泛使用，电子病历档案慢慢产生并逐步在临床使用。加强病历档案管理工作的开展，不仅能有效的优化病案存储空间不足带来的困扰，而且还能促进病案利用价值的全面提升。而这就需要加强现代电子病案管理系统的应用。因此，本文从病案管理工作的现状入手，分析了电子病历档案管理在整个病案管理中的重要作用，并提出了基于HIS的医院电子病历档案管理中的应用要点。
关键词：HIS；医院；电子病历档案；管理；应用中图分类号：G271 ??
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文献标识码：A
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文章编号：2096-4609（2024）37-0265-002
时还能对病案的去向、状态进行追踪，有助于对病案信息的检索和查询，实现信息资料的共享。
（四）实现信息共享
电子病历档案由于便于检索和查询，所以能有效的实现信息共享，因此在诸多的医院医疗活动中发挥了十分重要的作用，尤其是为实现远程医疗奠定了坚实的基础，从而以互联网为载体实现异地远程会诊。
（五）信息存储及处理能力强大电子病历档案因为在储存方式和空间上更加科学，布局更加节约空间，并且其安全性也得到了有效的提升。加上电子病历档案能有效的减少库房的使用面积，而且不能减少对纸质档案的消耗和保管，对于促进病案管理水平的提升有着不可或缺的作用。
（六）便于质量控制
HIS是利用网络与软件的支持下，能有效的实现对医疗全过程实施立体化的监控，又能对每个医疗环节实现在线监控，使得病案质量得以有效的提升。
电子病历档案利用现代化手段对病历进行数字化加工，从而有效的提高病案信息的可利用程度，来实现以“病人为中心”全方位信息化管理服务理念，是实现医院可持续发展的重要举措[2]。
三、HIS在医院电子病历档案管理中的应用
（一）注重归档方式的完善和优化，促进归档用途的拓展
在医院电子病历档案管理中，加强HIS的应用，给医院在电子病历档案管理方面提供了专属的通道，确保HIS满足当前医院病历档案管理之需求，是电子病历档案管理人员必须高度重视的问题。所以在电子病历档案管理中应用HIS时，需要引导不同的业务科室，将归档后的电子病历档案实施编目整理工作，并以HIS为载体，将其及时地传输
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病案作为医务人员客观检查病人的结果，从中能体现出病人的病情，掌握病人的诊疗过程，从而更好地利用其为病人提供针对性的服务。但是近年来，由于病人数量的增加和新医改工作的顺利实施，医院病员的数量每年都在不断地增加，病案数量也在迅猛增长，目前的病案库房难以满足不断增长的病案存储和管理的需要。在当前的信息化时代下，越来越多的医院开始注重信息化建设，病案管理已成为信息化建设的当务之急。采用基于HIS的病案管理系统，具有诸多的优势，需要我们切实加强对其的应用，才能更好地满足实际发展的需要。以下笔者结合自身的浅见展开如下分析。尤其是加强HIS在医院电子病历档案管理中的应用，能有效的满足医院信息化建设和病案管理的需要。
一、目前医院在病案管理方面的现状与不足分析
（一）病案存储空间不足
近年来，医院每年的纸质病历档案的数量快速剧增，使得医院的病案存储压力日益加大。在这样的形势下，越来越多的医院开始利用信息化管理手段辅助档案管理的需要，但是在信息化建设方面严重滞后，在技术和资源以及人才方面较为缺乏，导致很多病案的信息化转换和建设的难度较大。
（二）原始病案存在安全隐患
病案作为十分珍贵的原始材料，必须要得到妥善保管，才能将其应有的价值和作用发挥出来。但是就当前来看，由于病案数量巨大，信息化建设又处于初级阶段，经常出现由于保管不当和不到位，导致其得不到妥善的保管而出现这样或那样的问题，比如导致病案丢失、损坏、盗窃和篡改等，而这就会导致很多病案资料应有的作用和价值难以有效的发挥出来，同时还有巨大的医疗纠纷。
（三）传统的管理模式难以适应时代发展的需要
目前，大部分病案管理仍采用传统的管
理模式，工作内容主要是在以下几个方面：一是回收；二是整理；三是装订；四是分类；五是上架保存；六是借阅。而这些工作不仅技术含量低，而且劳动量较大。同时还要占用大量的人力资源。
（四）病案资源利用率低
病案库中的病案是宝贵的信息资源，由于采用的纸质病案不仅占据的空间较大，而且浪费的人力资源较大，检索和查询的难度较大，使得病案信息资源的提取和利用难度较大。很多时候只能按照传统的方式来处理，极大的影响了资料的利用，从而影响病人的治疗，对病人的信息也难以全面的掌握
（一）诊疗信息标准化
通过加强电子病历模板的建设不仅能有效规范文字书写和完善诊疗信息，而且还能有效的引导医师和护士与其他操作人员能及时地录入病案信息，从而有效的减少病案管理的随意性，这样既能确保临床诊断更加正确，同时也能给诊断与处理提供有效的保证，预防差错与医疗事故的出现。
（二）病案资料完整
电子病历档案不仅具备传统纸质病案的作用，而且还有声像和图文等方面的信息。对于各种医疗检查而言，不管是根据时间顺序得到的相关信息资料，还是静止、动态图像均能利用网络进行实时在线处理和传输数据，进而有效的发挥出病案利用价值。比如在诊疗时过程中，利用其能提供三维影像，从而将医学检查进行真实的再现。此外，在疑难病例的会诊和重大疾病的治疗，提供有力的保证。
（三）便于查询和检索
借助信息数据库平台，比如HIS系统，不仅能快速、灵活地查询有关病案资料，而且还能将医疗信息进行及时地进行调用。在系统中，能对疾病、手术、病人进行有效的分类，而且还能通过输入关键词来检索，同
[1]
。
二、病案管理中电子病历档案的作用
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