桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用

桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用

桂枝茯苓丸-药理作用

桂枝茯苓丸主要有改善血液流变性，抗血小板聚集，调节内分泌 功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤 等作用。

1 .改善血液流变性；（1）降低血粘度：本方2g/kg静注或6g/kg 口服

家兔1.5小时后，全血还原比粘度、全血比粘度、血浆比粘度及 纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少。表明本药降低血 粘度的作用是与血浆中链状高分子物质主要是纤维蛋白原浓度降低 有关。对“激素性血瘀证”的实验大鼠模型用本方人用量的

10、

20、

40倍口服，能使血液粘度得到改善。另外，本方有延长 T （凝血酶时 间）

的趋势和恢复AT-m （抗凝血酶HI）活性的效果，明显改善高脂 血症，本药降低血粘度的作用与血细胞数以外的因素有关，

即改善血

浆因子作用是其重要因素之一。（2）改善红细胞变形能力：通过对老 龄大鼠的研究发现，老龄大鼠高比重的红细胞增加，变形能力降低， 而本方能抑制其变形能力下降，给老龄大鼠负荷胆固醇，使红细胞变 形能力再降低，本方仍有明显的抑制其降低之功能。利用脑卒中易发 性高血压白发性大鼠

（SHRSD对本方进行研究，在SHRP中,在血 压上升的同时，其红细胞变

形能力显著降低，给予本方后，血压上升 被抑制，红细胞变形能力明显被改善。另外，给

SHRSP投于右旋糖

酊，可使大鼠平均生存日数减少，红细胞变形能力明显降低，给予本 方，则平均生存日数延长，红细胞状态改善。

2. 抗血小板聚集：本方水煎利500kg/ml或250mg/ml对胶原或 ADP所引起的血小板聚集率有明显的抑制作用，并且作用 比阿司匹

林强。100%桂枝茯苓丸稀释至 50%^ 25%,对部分凝血活酶时间

（a-PTT）有轻度抑制，对凝血酶原时间（PT）则无明显作用，对纤 溶剂

原激酶有抑制作用,表明本方对血凝及血小板系统抑制强， 而对 纤溶系统作用较弱，这些有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态。

本方90Q 30d 100mg/kg大鼠口服，连续 3日，对细菌内毒素引起 的弥漫性血管内凝血（DIC）具有一定的预防作用，能明显降低纤维 蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、血小 板及有纤维素沉着的肾小球百分率， 并呈量效关系，而等量的单味药 则无此作用，表明本药抗

DIC效果是五味中药混合后而产生。

3.

调节内

分泌功能：本方300mg/kg给予大鼠，连续14日，血浆 黄体生成素（LH ）和促卵泡激素（FSH）同对照组相比均有明显降低， 胸腺。密嚏激酶（TK）活性和子宫湿重都有明显的降低，服用

二醇的（E2）后，TK活性和子宫湿重的增加分别为对照组的

17 &雌 21倍

和2.4倍，而同时服本药，可使E2诱导子宫TK活性和子宫湿重的增 加均有不同程度的降低，提示本药可能具有催乳素释放激素 （LHRH ） 类似物及弱抗雌激素的特性。 对于“激素型血瘀证”模型鼠的肾上腺 萎缩，血中皮质激素水平降低及 ACTH试验反应性降低等有一定改 善作用，认为本药可能对垂体-肾上腺皮质有一定保护作用。

但临床

上发现妇产科患者服本药后，卵泡素及雌二醇量增加，并认为临床疗 效与其雌激素样活性有关。

4. 抗炎：本方60g/kg 口服或lOg/kg腹腔注射，可抑制蛋清、甲

醛等所致大鼠关节肿。半小时起效，持续时间在72小时以上，其强 度相当于腹腔注射20mg/kg氢化可的松。若按此剂量连续给药 7日， 能显著对抗大鼠炎性棉球肉芽肿增生， 提示本药对大鼠急性、亚急性、 慢性炎症均有抑制作用，并能抑制组胺、

5-羟色胺所致的毛细血管通

透性增高。连续给药7日，未发现肾上腺重显著变化，对去肾上腺大 鼠的关节肿，仍有明显对抗作用，表明本方抗炎作用的主要途径不是 通过垂体-肾上腺系统的调节，而是对炎症过程中的许多环节起直接 对抗作用所致。

5. 镇痛：本方小鼠100g/kg 口服或10g/kg皮下注射，可使其热板 致癌

反应潜伏期明显延长，且作用持续时间可延长到注射后 4小时， 另外上剂量本方，对冰醋酸引起的小鼠扭体反应也有明显的抑制作 用。本方及其单味药物芍药、 丹皮、桃仁均有镇痛作用。

6. 镇静：本方100g/kg 口服10g/kg皮下注射，均可明显抑制小 鼠的白

发活动，同时也可提高巴比妥阈下催眠小鼠翻正反射消失的百 分率，并且可明显延长小鼠的睡眠时间，本方及其单味药桂枝。芍药 及丹皮均有镇静作用。

7. 抗肿瘤：本方2g同麦秆半纤维素B和卵白糖肽的葡萄糖液(wog) 混

合口饲小鼠，共90日，对甲基胆蕙诱发皮下癌的小鼠生存时间无 延长作用，但能完全抑制脾的淀粉样变性，如果将本药与灵芝一起和 WOG合用，则可使给药组小鼠生存时间明显延长。

桂枝茯苓丸-临床应用

1、高脂血症：选取TC在30mg/dl以上的高脂血症患者，在饮食、

运动等基础疗法与现代医药治疗的基础上投与桂枝茯苓丸。 分为有瘀

血症的随证组与无瘀血证的非随证组， 投与桂枝茯苓丸，通过测定血 清脂质值，探讨桂枝茯苓丸治疗高脂血症的作用。结果：经过基础治 疗，TC、TG虽有变化，但2组投与桂枝茯苓丸后，TG或TC见到 有明显降低的病例。一般

HDLC （高密度脂蛋白胆固醇）在TC降低 的同时大多减少，但投与桂枝茯

苓丸后有增加或者尽管

TC降低而

HDLC无变化的病例。在高脂血症的治疗中，桂枝茯苓丸有效，其作 用至少

是防止HDLC的减少。

2、 子宫肌瘤：熊氏用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤 38例，同时设

西药米非司酮对照组38例，均连服6个月。结果：服用桂枝茯苓胶 囊的患者服药后月经异常、痛经、腰腹胀痛等一般症状的改善明显优 于米非司酮组，治疗组用药之后肌瘤平均体积缩小

45.5%对照组用

药后肌瘤平均体积缩小 55.1% （P>0.0如 王氏用桂枝茯苓胶囊治疗 子宫肌瘤70例，3个月为1个疗程，经期停药。肌瘤偏大者可连续服 药2个疗程。结果：痊愈12例，好转55例，无效3例，总有效率96%。

3、 卵巢囊肿:郭氏用桂枝茯苓汤加味（桂枝9 g、茯苓15 0桃 仁10 g、赤芍15 g、牡丹皮12牛酒丹参15牛 醋鳖甲15 g、炮穿山 甲10牛夏

枯草15 g三棱10 g莪术10 g、泽兰12 0生意苞仁15 g> 白花蛇舌草15

g、甘草3 g。腹痛剧烈加延胡索15 g,乳香、没药各 10 g;月经过多、崩漏

不止加失笑散10 g,益母草30 g；月经量少加 泽兰、川牛膝各15 g;脾胃虚弱、纳差神疲加白术12 0党参10 g; 伴体肿湿重加半夏10 g浙贝母15牛陈

皮12 g;腰酸痛者加杜仲10 g、川续断15 g。水煎服，1剂/d，早、晚温服，23 d?25 d为1个疗 程。一般用3个?5个疗程）治疗卵巢囊肿24例，结果：治愈16例， 显效7例，无效1例，有效率95.8%。滕氏用桂枝茯苓汤加减治疗附 件囊性包块96例，结果：痊愈55例，显效12例，有效

22例，无效 7例，有效率92.71%

4、慢性盆腔炎及盆腔炎性包块：王氏用桂枝茯苓汤：桂枝6 g、 茯苓12

牛桃仁9 g、赤芍15 g、丹皮9 g、丹参24 g?30 g、香附9 g 加减，小腹冷痛、寒凝气滞加肉桂、炮姜、炒小茴香各

6 g;腹痛重

加延胡索9 g;包块者加三棱、莪术各9 g;气虚加党参、黄芷各15 g, 白术9 g;小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药 10 g。水煎服，1剂 /d , 10 d为1个疗程，最多3个疗程。治疗慢性盆腔炎45例。结果： 临床治愈29例，好转

13例，无效3例，总有效率93.3%;妇科检查 痊愈18例，好转20例，无效7例，总有效率84.4%。王氏用桂枝茯 苓汤加味水煎服加保留灌肠治疗 附件炎性包块32例。结果：治愈20 例，好转5例，有效3例，无效4例，总有效率87.4%

5、闭经及多囊卵巢综合征：王氏设单用西药组促排卵调整月经 周期，同

时设在西药组基础上加用中药 桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝 10 0茯苓15 0桃仁9 g、赤白芍各10 0丹皮15 0红藤15 g、金 银花15 g蒲公英30 g炮山甲6 g （打）、制乳没各10 0甘草6 g、 败酱草30 0延胡索10 0炒川楝

10 g、当归10 g,水煎服，1剂/d , 3个月为1个疗程，治疗多囊卵巢综合征各50例。结果：中药组治愈 24例，有效18例，无效8例，总有效率84%,西

药组分别为7例、