临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影
响
陈兰局1，许艳1，徐金凤1，张爱玲2
【摘 要】【摘要】 目的 探讨临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响。方法 选取2016年1月—2018年2月经120 急救中心送至徐州医科大学附属淮安医院急诊科就诊的腹部创伤伴失血性休克患者90 例，其中2016年1月—2017年1月收治的45 例患者作为对照组，2017年2月—2018年2月收治的45 例患者作为研究组。对照组患者给予常规急救护理，研究组患者给予临床护理路径。比较两组患者入院至进手术室时间、手术时间、抢救成功率及患者满意度。结果 研究组患者入院至进手术室时间、手术时间短于对照组，抢救成功率高于对照组（P＜0.05）。研究组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径可有效缩短腹部创伤伴失血性休克患者入院至进手术室时间及手术时间，提高抢救质量和患者满意度。 【期刊名称】实用心脑肺血管病杂志 【年(卷),期】2019(027)006 【总页数】3
【关键词】【关键词】 腹部损伤；出血性休克；临床护理路径；急救；治疗结果
陈兰局，许艳，徐金凤，等.临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2019，27（6）：108-110.［www.syxnf.net］
CHEN L J，XU Y，XU J F，et al.Impact of clinical nursing pathway on
quality of rescue in abdominal injuries patients accompanied with hemorrhagic shock［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2019，27（6）：108-110.
基金项目：2016年江苏省卫生计生委医学科研课题（H201675）
腹部创伤伴失血性休克是临床急危重症之一，其中失血是死亡主要原因，而且也是可预防的［1］。因此，及时、快速、有效地控制出血、纠正休克可有效降低多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的发生风险，降低病死率，是抢救成功的重要环节［2］。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是根据每一类疾病的特征制定出以患者为中心，从入院至出院的一整套医疗护理工作计划［3］。研究表明，临床护理路径具有高效的护理作用且被广泛应用［4-5］，但临床护理路径指导腹部创伤伴失血性休克的抢救护理工作鲜有报道，而笔者所在医院通过优化护理流程及完善护理细节制定临床护理路径指导腹部创伤伴失血性休克患者的抢救效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年2月经120 急救中心送至徐州医科大学附属淮安医院急诊科就诊的腹部创伤伴失血性休克患者90 例，均符合2017年版《创伤失血性休克早期救治规范》［6］中创伤失血性休克的诊断标准：（1）有导致大出血的腹部创伤；（2）意识改变；（3）脉搏细速，＞100 次/min 或不能触及，休克指数＞1.0；（4）皮肤湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性，皮肤可见花斑、黏膜苍白或发绀，尿量＜30 ml/h 或无尿；（5）收缩压＜80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；（6）脉压＜20 mm Hg；（7）原有高血压
者收缩压较原收缩压下降30%以上；符合条件（1）（2）（3）（4）中2 项，或（5）（6）（7）1 项即可确诊。排除既往有严重心肾功能不全、肿瘤、凝血功能障碍者。将2016年1月—2017年1月收治的腹部创伤伴失血性休克患者45 例作为对照组，2017年2月—2018年2月收治的腹部创伤伴失血性休克患者45 例作为研究组。对照组患者中男29 例，女16 例；年龄18～67 岁，平均年龄（40±16）岁；休克程度：轻度11 例，中度28 例，重度6 例。研究组患者中男32 例，女13 例；年龄23～62 岁，平均年龄（44±11）岁；休克程度：轻度12 例，中度24 例，重度9 例。两组患者性别（χ2=0.458）、年龄（t=1.380）、休克程度（Z=0.287）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经徐州医科大学附属淮安医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。 1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规急救护理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道、抽取动静脉血、快速扩容、遵医嘱给予急救用药、术前准备工作。 1.2.2 研究组 研究组患者给予临床护理路径（见图1），即对对照组急救护理措施上进行，预见性的准备急救工作。重点完善以下几个方面：（1）缩短患者入院至进手术室时间：120 送至医院急诊后由分诊台2 名护士联合预判，减少漏诊率。一旦识别为腹部创伤伴失血性休克，立即由1 名护士陪送至抢救室，途中给予患者安慰和关怀，了解患者基本情况并向抢救室医生反馈，等待医生确诊后分诊台护士立即联系手术室准备手术。（2）护理细节：①改变体位：立即给予头低脚高位（抬高约20°）以增加重要脏器血流灌注；同时将头偏向一侧，防止舌后坠引起窒息。②增加静脉通道：建立至少3条静脉通道，避免其他静
临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响
