针灸学笔记
——xxxx级临床x年x班整理
针灸学是以中医理论为基础，用针灸和艾灸等防治疾病的一门临床学科，它是中医学重要的组成部分。第一部针灸专著是《针灸甲乙经》，《皇帝内经》奠定了中医学的基础。
第一节经络学说
1、●经络：机体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等联结成一个统一的有机整体， 使人体内的功能活动保持相对的协调和平衡
3、十二经络的分布（十二经脉的名称依据手足、阴阳、脏腑三个方面来命名）
）、▲十二经脉在体表的分布：十二经脉左右对称的分布于头面、躯干和四肢，
纵贯全身。阴经分布于四肢内侧和胸腹，阳经分布于四肢外侧和头面、躯干， 手经分布于上肢，足经分布于下肢。
）、十二经脉的脏腑络属：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏；由于手足阳明十二
经脉存在着表里关系，相互络属于同一脏腑，因而使相互为表里关系的脏腑在生理功能上相互协调配合，在病理上也相互影响，在治疗上亦相互为用。
）、十二经脉的走向和交接规律：手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；
足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走胸。 阴阳相贯，如环无端。
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勤4）▲十二经脉的流注循环顺序：
4、奇经八脉的分布（加强十二经脉之间的联系，调节正经气血）：
）●督、任、冲散脉均于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。）督脉后行于腰、背、项、头后部的正中线，上至头面，入脑，贯心，络背，
在生理上能总督一身阳经，故又称●“阳脉之海”，并与脑，髓，肾的功能有密切联系。
3)任脉前行于腹、胸、颈、面部的正中线，在生理上能总任一身之阴经，故又称“阴脉之海”，并与妊娠有关，故又有“任主胞胎”的说法。
4）冲脉并足少阴肾经挟脐而上，环绕口唇，十二经脉均来汇聚，故称为“十二经之海”，因与妇女月经有密切关系，故又称“血海”。5、▲经络的作用
1）生理功能（经络的功能活动，称为“经气”）:沟通表里上下，联系脏腑器
官；运行气血，濡养脏腑组织；调节功能平衡；感应传导作用
2）阐释病理：脏腑之间通过经脉沟通联系，所以经络还可以成为脏腑之间病
变相互影响的途径。
3）指导诊断：根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏
腑，作为疾病诊断的依据。
4）治疗预防：如针灸、按摩治疗。
第二节
等治疗的刺激点。2、腧穴的分类
腧穴
1、●腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的特殊结构，也是疾病的反映点和针灸
1）十四经穴/经穴：它是归属于十四经脉循行路线上的腧穴，共有 361 穴名， 是人体最重要的穴位，各穴都能主治所属经络的病症。
2）经外奇穴/奇穴:为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经脉系统的穴位。3）阿是穴/天应穴/不定穴/压痛点：以痛为腧，临床上多用于疼痛性疾病
3、▲腧穴的主治规律——经脉所通，主治所在
1）腧穴的远治作用：十四经腧穴可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、
器官的病症，有的还具有全身性的作用。如列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗
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勤头顶部、胸、肺、咽喉以及外感病症等。
2）腧穴的近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其器官的病症，称
为腧穴的近治作用。如鼻区的迎香穴可以治疗鼻病。
3）特殊作用：如针刺天枢穴，泄泻时可以止泻；便秘时可以通便。
4、特定穴的意义：其指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴
1）●五输穴：指十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个重
要经穴，简称“五输”，其分布次序依次是从四肢末端向肘膝方向排列。井穴一般主治神志病和心中烦闷；荥穴主治热病；输穴主治体重节痛；经穴主治咳嗽、咽喉病证；合穴主治肠胃等六腑病证。
2）原穴：是脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉在四肢各有一个原穴，又称
为十二原。在六阳经，原穴单独存在，排列在腧穴之后，六阴经则以输为原。原穴对于诊断治疗经络、脏腑的病证具有重要作用。
3）络穴：络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫络穴。共 15 穴
4）郄穴：指经气深聚的部位，人体一共有 16 郄穴，多分布于四肢肘、膝关节以
下。主治本经循行部位及其所属脏腑的急性病痛。
5）背俞穴：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。6）募穴：是脏腑之气输布、汇聚于胸腹部的腧穴。
7）八会穴：八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的 8 个腧穴。8）下合穴：指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的 6 个腧穴。9）八脉交会穴：指十二经脉与奇经八脉之气相交会的 8 个腧穴。10）交会穴：指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。
5、腧穴的定位法
1）体表标志取穴法：根据人体体表的各种骨性标志和肌性标志而取穴的方法，
又称为自然取穴法。
2）●骨度分寸取穴法：将人体不同部位的长度或宽度，分别规定为一定等份，
妹一等份称为一寸，作为良取腧穴的标准。
前发际正中至后发际正中 12 寸；后发际正中至大椎穴 3 寸；胸剑联合中点至脐中 8 寸；脐中至耻骨联合上缘 5 寸；两乳头之间 8 寸；肩胛骨内缘至后正中线 3 寸；腋前、后纹头至后肘横纹（平肘尖） 9 寸；肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹 12 寸；腘横纹至外踝尖 16 寸
临床上常按取穴部位骨度的全长用手指分为若干等份，称作“指测等分定位法”。3）手指同身寸取穴法：以患者手指的宽度为标准来定取穴位的方法。
中指同身寸：以患者的中指中节屈曲时内测两端横纹头之间为一寸，一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的横寸。
●拇指同身寸：以患者拇指关节的横度作为一寸，适用于四肢部的直寸取穴。●横指同身寸/一夫法：将患者食、中、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处
为准，四肢横量作 3 寸，用于四肢及腹部的取穴。
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勤第三节
1、尺泽（止咳平喘要穴）
十四经脉
一、手太阴肺经（起于中焦，止于少商，主治喉，胸，肺病）
位置：肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧凹陷处
主治：咳嗽，咳血，潮热，气喘，咽喉肿痛，胸胁胀满，小儿惊风，肘臂挛痛。操作：直刺0.5~1.0寸2、列缺（“头项寻列缺”）
位置：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，在肱桡肌与拇长展肌肌腱之间
主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，正偏头痛及项强，口角歪斜。操作：向上斜刺0.3~0.5寸。可灸。3、少商
位置：拇指桡侧指甲后0.1寸主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛等操作：浅刺0.1~0.2寸或点刺
考题：1、现有一怀孕八个月的孕妇前来就诊,以下可以进行针刺的安全穴位是＿(D)
A合谷
B三阴交
C关元
D尺泽
2、《四总穴歌》说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”
二、手阳明大肠经
1、商阳（井穴）
（与手太阴肺经相表里，起于商阳，止于迎香，左右共20穴。属大肠络肺，主治头面、五官、咽喉病）定位：是指桡侧指甲后0.1寸许
主治：咽喉肿痛、牙痛、高热昏迷（治疗咽痛音哑的要穴） 操作：点刺出血或浅刺0.1
处方例：咽喉肿痛配合谷、少商 高热昏迷配人中、百会、内关2、合谷（原穴）
定位：1、2掌骨之间，约当第二掌骨桡侧中点
主治：头痛、颈项痛、目赤肿痛、牙痛、闭经、滞产（“面口合谷收”）操作：直刺0.5或1.0寸,可灸（孕妇禁针）
处方例：发热头痛配风池 下牙痛配配下关、颊车 难产配三阴交、太冲 荨麻疹配曲池、血海3、曲池（合穴）
定位：屈肘成直角，当肘横纹外侧与肱骨外上髁连线中点主治：咽喉肿痛、目赤肿痛、上肢不遂、月经病操作：直刺1-1.5寸 可灸
处方例：腕臂疼痛、手指拘挛配合谷、阳池、外关4、阳溪（经穴）
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勤拇指向上翘起时拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中
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勤定位:腕关节桡侧,
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