其常见的并发症有：（1）呼吸衰竭；（2)心力衰竭；( 3)肺脓肿；( 4)支气管扩张症。
34 试列表区分大小叶肺炎
大叶性肺炎 小叶性肺炎 病因 95%肺炎球菌 肺炎球菌和其他混合 年龄 青壮年 儿童老人体弱者 病变范围 肺大叶 肺小叶 炎症性质 纤维素性炎 化脓性炎 肺组织破坏 （—） （+） 并发胸膜炎 （+） （—） 临床体征 实变 一般无
35 溃疡病的肉眼形态变化特点有哪些？常见并发症有哪些？
胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门处愈多见，尤以胃窦部多见。溃疡呈圆形或椭 圆形，直径多在以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状
排列。溃疡底部平坦，通常穿越黏膜下层。十二指肠溃疡位于球部，形态特点与胃溃疡相似。
常见并发症为： 1.溃疡出血 最常见（呕血或柏油便）2.穿孔 十二指肠更容易发生，引起腹膜炎——急腹症；3.幽门狭窄，梗阻；4.癌变 小于1%。十二指肠溃疡不癌变。
36 慢性病毒性肝炎病理变化有哪两个特点？
①肝C变性坏死及炎细胞浸润：包括点状、碎片状和桥接坏死，这是判断慢性肝炎的活动期和预后的重要形态指标。 ②间质的纤维化：指的是针对坏死而进行的纤维增生和汇管区周围组织增生。增生的纤维组织可以连接起来将正常肝组织改建，这是早期肝硬化的病变趋势。
37 说出门脉性肝硬化的主要临床表现。
一、门脉高压症：脾肿大、胃肠道淤血、腹水形成、侧枝循环形成（食管下端静脉曲张、痣静脉丛曲张、腹壁及脐周静脉曲张）
二、肝功能不全：血浆蛋白变化（白球倒置）、内分泌紊乱（蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、女性月经不调）、出血倾向、黄疸、肝性脑病
38 用病理变化来说明弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人临床出现血尿、蛋白尿、少尿、水肿及高血压的机制。
1.血尿、蛋白尿：由于肾小球毛细血管损伤，通透性增加引起。
2.少尿甚至无尿：由于肾小球内细胞肿胀增生、压迫毛细血管，致管腔狭窄，肾血流减少，肾小球率过滤降低，而肾小管重吸收无明显障碍，导致少尿甚至无尿。 3.水肿：原因为钠水潴留和变态反应引起的毛细血管通透性增加。 4.高血压：钠水潴留引起的血容量增加。
39 肾盂肾炎有哪些感染途径和诱因？为什么女性多于男性？ （一）肾盂肾炎的感染途径与诱因： 1 血源性感染（又称下行性感染）：少见，病原菌以葡萄球菌多见。
2 上行性感染：最多见的感染途径，下泌尿道感染上行到肾盂、肾盏和肾间质引起化脓性炎症。病变可累及一侧或双侧肾脏。主要致病菌为大肠杆菌。 3 尿路完全或不完全的阻塞—是诱发肾盂肾炎 的主要因素，阻塞引起尿液潴留、细 菌生长繁殖而引起肾盂肾炎，如：泌尿系统结石，前列腺肥大等 4 医源性因素—导尿、膀胱镜检等将细菌带入膀胱。因此护理工作中应严格执行灭菌和
操作规程。
（二）女性尿道短，上行感染机会较多； 妊娠子宫压迫输尿管使之阻塞等，故女性肾盂肾炎发病率比男性高。
40 简述慢性子宫颈炎的病理类型及各型的特点。
1.子宫颈糜烂：子宫颈黏膜充血、肿胀、呈颗粒状或糜烂状。
2.子宫颈息肉：息肉可呈单发或多发，红色，大小多在1cm之内。 3.子宫颈肥大：子宫颈结缔组织和腺体明显增生致子宫颈肥大。
4.子宫颈腺囊肿：囊肿常为多个突出宫颈的小囊泡，内含无色黏液，若囊肿感染，则为黏液脓性小囊泡。
5.子宫颈白斑：病变通常累及子宫颈阴道部，亦可累计子宫颈管，呈灰白色大小不一的斑块，属癌前病变。
41 列表比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的病理变化。
特点 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 良恶性 良 介于良恶性之间 恶性 是否转移 否 部分病人出现转移 有转移
病变特点 绒毛水肿，形成 子宫肌壁内可见侵入 无水泡状结构，肿瘤 葡萄状囊泡 水泡状胎块，子宫腔 呈出血性坏死改变，深藏
内可见水泡状组织 在子宫壁内，也可突入到子宫腔 42 简述乳腺癌的扩散与转移途径有哪些？
1.直接蔓延 癌细胞沿导管直接蔓延，可累及相应的乳腺小叶腺泡，或沿导管周围组织间隙扩散到周围脂肪组织，甚至累及胸大肌和胸壁。
2.淋巴结转移 最常见。向腋窝、锁骨上下、乳内动脉旁和纵隔淋巴结转移。 3.血道转移 晚期乳腺癌可侵入体静脉淋巴途径入静脉，转移到肺、肝、骨骼等。
43 子宫颈癌的扩散途径及其后果。
1.直接蔓延：向上破坏整个子宫颈、向下破坏阴道穹隆和阴道壁，向两侧侵及宫旁及盆壁组织，向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠。
2.淋巴道转移：由子宫颈旁淋巴结至闭孔、髂外淋巴结，然后至髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可致锁骨上淋巴结。
3.血道转移：较少见，主要是肺、肝、骨。
44 什么是原发性肺结核？简述原发性肺结核的病变特点。
机体初次感染结核杆菌而发病，多见于儿童，故称儿童型肺结核病。 病变特点：
（1）原发性病灶通常为一个，直径约1cm,位于右上叶下部或下叶的上部靠近胸膜处，称局灶肺结核
（2）病变开始为渗出性病变，继之中央发生干酪样坏死，周围形成结核结节
（3）结核杆菌很快侵入淋巴管，引起肺门淋巴结结核而明显肿大。原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核——原发综合征。
45 列出继发性肺结核的主要类型。
①局灶型肺结核、②浸润型肺结核、③慢性纤维空洞型肺结核、④干酪样肺炎、⑤结核球、⑥结核性胸膜炎
46 比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？
原发性肺结核 继发性肺结核 发病年龄 儿童 成人
起病原因 初次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌 病变部位 右肺上叶下部或下叶上部 肺尖 靠近胸膜
病变特点 开始为渗出性病变，继而 由于变态反应，病变发展迅速 中央发生干酪样坏死 易发生干酪样坏死 特征性病变 原发综合症 病灶新旧不一
47 简述伤寒的病理特点及其常见的并发症。
病变特点：全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生、吞噬功能增强，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为显著。 常见并发症为：
1.心肌变性坏死，收缩力下降
2.毒素引起小血管内膜炎，神经细胞变性坏死，胶质细胞增生 3.皮肤出现水样变性，膈肌、腹直肌、股内收肌发生蜡样坏死
48 比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙脑炎的不同点。
流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 病原体 脑膜炎奈瑟菌 流行性乙型脑炎病毒 传染途径 呼吸道 虫媒 流行季节 冬春 夏秋
病理特点 脑脊髓化脓性炎 脑实质变质性炎
临床特点 颅内高压和脑膜刺激征 嗜睡、昏迷等脑实质损害症状 为主
病理学 简答题
