申请出国签证个人资料表 姓 名 婚姻状况 现在住址 家庭电话 单位名称 单位地址 单位电话 传真 个人其他联系方式 邮编 负责人姓名 曾用名 职 务 性别 邮编 负责人直线电话或手机 进入此单位时间 年 月 日 月收入 元/月 前往国家有无亲戚朋友 有 □无 □ 如有请提供详细英文地址、联系电话及关系 家 庭 成 员 称谓 配偶 父亲 母亲 子女 子女 姓名 出生年月日/出生地点 年 月 日/ 年 月 日/ 年 月 日/ 年 月 日/ 年 月 日/ 年 月 日/ 其 他 情 况 是否有旧护照 是 □ 否 □ 如有请提供 □ 现住址（包括城市、区、街道、住宅区、单元号） 是 □ 国家（及签证类别）： 是否被某个国家拒签过? 否 □ 预计出发日： 出发城市： 离开日期： 出访行程 行程安排： 曾就读的学校 （高中起）校名，地址，电话，课程，就读日期 列出上两任雇主（除现任雇主外）：公司名称，地址，电话号码，任什么职务，主管姓名，雇佣日期 列出过去10年曾到过的国家和到达的年份： 本人声明: 1、本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实； 2、本人保证如期回国，并在领事馆有要求时，回国后将护照原件交回领事馆做回程确认； 3、本人清楚大使馆 / 领馆保留要求申请人提供附加资料, 以担保书申请或面谈的权力，递交领事馆的资料包括公证书原件及其它复印件等均不予退还； 4、本人清楚签证的批准与否由领事馆做最终决定，如被拒签所交费用不予退还； 5．本人清楚因代办机构过失造成申请资料损毁、遗失的，代办机构将会在补办资料费用范围内承担赔偿责任。 申请日期： 年 月 日 申请人签名（亲笔）：
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