外科学总论试卷一
一．选择题：（共45分，每题1分）
【A1型题】
1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症4．代谢性酸中毒最明显的表现是：
A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低D．腱反射减弱或消失E．以上都不是
5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured?A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl-
6．休克病人应采用的体位是：
A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙8．To diagnose shock is on the basis of：
A．diastolic(舒张期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<20mmHg
B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulsepressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulsepressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulsepressure <30mmHg E．none of above
9．The basal energy expenditure of a normal man is：
A. 65mmHg B.70mmHg C.75mmHg D.80mmHg E.90mmHg18．In external chest compression , you should depress the sternum (胸骨) to _ cm in the adult.A．2, 3 B．3, 4 C．4, 5 D．5, 6 E．6，7
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19心肺复苏中的首选药物： A．利多卡因B．肾上腺素
A．认识病人以防发生麻醉错误C．氯化钙D．碳酸氢钠E．阿托品B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式20．麻醉前病情评估的主要目的是：
D．了解病人对麻醉手术的耐受力E．消除病人紧张情绪21．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？
A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手术D．意外情况的预防和处理E．以上都是22．What is the death rate for anaesthesia related with？A．age B．state of the illness C．the method of the operationD．the method and the duration of anaesthesia E．all of above23．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：
A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌 24．急性肝衰竭实验室检查，正确的有 D.一般不会出现电解质紊乱
25．急性失血量超过总量的（C．增强迷走神经反射D．镇静E．催眠A．转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒
）时可考虑输全血。C.白细胞、血小板减少E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少A．10% B．15% C．20% D．30% E．以上都不是26．术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：A．寒战B．高热C．呼吸困难D．血红蛋白尿E．原因不明的血压下降和手术野渗血
27．烧伤休克的主要原因是：（）A．大量水分蒸发B大量红细胞丧失C．创面感染D．疼痛E．大量体液从血管内渗出28．The most important lethal cause of a burned patient is：
A．是最常见的早期输血并发症之一
【A3型题】
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某女，车祸致双下肢出血、活动障碍
35．估计其失血量为：B．多发生在输血开始后15分钟-2小时内E．血压多升高C．症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D．全身麻醉时很少出现1小时入院。查：血压，脉搏速弱，意识模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。
A．800ml以下B．800ml C．800ml -1600ml D．1600ml E．1600ml以上36．补充其血容量，考虑用：
A．晶体液、胶体液B．血浆C．浓缩红细胞D．全血E．以上都是女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深
37．针对无尿首先应：
D．查血电解质、尿素氮及肌酐II度30%TBSA，III度30% TBSA，伤后无尿，1800 ml)后仍无尿。
心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体A．加快补液速度B．用利尿剂C．进一步询问病史，了解伤前情况
E．检查膀胱区及导尿管38．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗： D．补充询问患者伤前及伤时病史
A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．催吐或洗胃E．氧合血红蛋白测定某男，３２岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温39．术前抗胆碱药宜选：
40．最佳的麻醉方案是：
【B1型题】
41．丹毒的主要致病菌是：38.90C，血压５０／２０mmHg，脉搏１３０次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。
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A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．胃长宁E．以上都不是A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快诱导插管E．以上都不是A．金黄葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性链球菌D．大肠杆菌E．厌氧菌
四、病案分析：（共30分，每题15分）
(一)患者男性，38岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。体查：T37℃，P110次/分，R25次/分，，体重60Kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹部隆起，可见肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。入院诊断：粘连性肠梗阻。
Hb140g/L，HCT0.50，血清钠137mmol/L，氯101 mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。
血气分析：pH7.33 , HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。
问题：1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？2．计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）
(二)女，21岁，火焰烧伤全身多处3小时入院。查：40Kg，血压心率140次/分，呼吸25次/分，神清。双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。
1．该患者初步诊断是什么？
2．试列出该患者第1、2天的补液方案。(需写出不同时间段补液种类及量)3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？
参考答案及评分标准： 一、选择题：（每题1分）
1.A 2.C 3.B 4.B 5.D 6.E 7.E 8.C 9.D 10.B 11.A 12.A 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.C 19.B 20.D
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21.E 22.E 23.B 24.A 25.D 26.E 27.E 28.A 29.C 30.C 31.D 32.A 33.E 34.E 35.E 36.E 37.E 38.D
39.B 40.C 41.C 42.A 43.A 44.B 45.A 二、名词解释：（每题2分）
1.早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。
2.There are minorities of tumors, which are morphologically benign but between benignancy andmalignancy in biological behavior presenting infiltrated growth, postoperative recurrence andmetastasis.
3. Loss of sodium chloride is more than that of water. Serum natrium concentraion is less than
⑷瞳孔立即缩小并有光反应者，预后较好。但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复苏。??0.5分
5.⑴解除焦虑，充分镇静和产生遗忘?? ⑵稳定血流动力学和内环境??1分 ⑶提高痛阈，减少麻醉药需求量??0.5分
⑷抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅??0.5分1分 四、病例分析：（每题15分） (一)
1．（1）等渗性缺水??2分
（2）代谢性酸中毒??2分（答合并呼碱着扣1分）（3）低钾血症??1分 2．额外丢失量：60×5％×1000×（）＝1500~2000ml??2分补液种类：平衡盐溶液??2分
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