1134例上消化道出血临床分析
陈良
【摘 要】@@ 上消化道出血主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有不同程度血容量减少,甚至休克,是临床常见急症.1999年3月至2002年8月笔者经电子胃镜检查上消化道出血患者1*#134例.现将其病因及几个相关因素分析报道如下. 【期刊名称】《现代临床医学》 【年(卷),期】2002(028)006 【总页数】2页(P342-343)
【关键词】上消化道出血;临床分析;诊断;治疗 【作 者】陈良
【作者单位】武警四川省消防总队医院,四川成都,610072 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
342[ 文章编号]1671- 6051(2002)06 -0342-02 1 134 例 上 消化道 出血 临床分 析陈 良 （武警四 川省消防总队 医院 ， 四 川 成都 610072 ）成都医药 2002 年第 28 卷第 6 期 [中图分类号】R573.2文献标志码]A收稿 日期]2002-10-11上消化道出血主要表现为呕血和 （ 或）黑便， 往 往伴有不同程度血容量减少 ， 甚至休克 ， 是临床常见 急症。1999 年 3 月至 2002 年8月笔者经电子 胃镜检查上消化道出血患者 1134 例。 现将其病因及几个相关因素分析报道如下。 1 临床资料1.1-般资料： 1134 例患者来源于门诊和住院有消化道出血的患者， 其中 382
例病例来 自 于第一军医大 学附属医院南方医院 （ 笔者曾于 1999 年 3 —6 月在该 院进修） ， 并均经电子 胃镜检查确诊。 1.2方法 ： 对 1134 例患者 的性别 、 年龄 、 病变部位、服用非甾体类抗炎药情况 、 饮酒 、 精神因素进行综合分析研究。 1.3结果 ： 1134 例患者中，+男性 920 例1 ， 女性 214 例 ，男女之 比为 4.3:1 。 出血方式 ： 单纯性黑便 703例，呕血 172 例， 呕血合并黑便 259 例。 病变部位 ： 十二指肠球部疾病 365 例 (32.2%) ， 胃部疾病 623 例(54.9%) ， 食管疾病 131 例 (11.6%) 。 病因中： 反流性食管炎 31 例 (2.7%) ， 食管静脉曲张 46 例(4.1%) ， 食管癌 42 例 (3.7%) ， 食管憩室 炎 5 例(0.4%) ， 食管消化性溃疡 3 例 (0， ． 3%) ， 贲门粘膜 撕裂综合征 4 例 (0.4%) 。 急性 胃粘膜病变 302 例 (26.6%) ， 胃 溃 疡 102 例 (9%) ， 胃 癌 92 例(8.1%)， 慢 性 胃炎 80 例 (7.1%) ， 残 胃炎 24 例(2.1%)， 胃息 肉 7 例 (0.6%) ， 胃 良性肿 瘤 9 例(0.8%) ， 胃憩室炎 5 例 (0.4%) ， PT 综合征 2 例(0.2%) 。 十二指肠溃疡 227 例 (20 0k) ， 十二指肠炎128 例(11.3%)，十二指肠憩室炎 10 例 (0.9%) 。本组男性 主要 出血病 因依次为急性 胃粘膜病变(29.6%) 、 十 二 指 肠 溃 疡 (18.106) 、 胃 溃 疡(12.506) 、 十二 指肠 炎 (8.2%) 、 胃癌 (10.2016)、 食管静脉曲张 (3.5%) 、 食管癌 (3.1%) 。 女性主要 出血病 因依 次 为 急性 胃粘 膜 病 变 (27.1%) 、 胃癌(16.1%) 、 慢 性 胃 炎 (13.2%) 、 十 二 指 肠 炎(9.3%) ， 十二指肠溃疡 (6.4%) 、 胃溃疡 (5.3%) 、食管静脉曲张 (4.196)。 上消化道 出血与年龄关系 ：14—29 岁 114 例， 30 — 39 岁 236 例 ， 40 ～49 岁 256 例 ，50 —59 岁 367 例 ， 60 岁及 60 岁以上 161 例。 其中 14 ～29 岁以十二指肠溃疡病常见 ， 30 ～ 60 岁 以急 性胃 粘膜病变、 十二指肠溃疡、 十二指肠炎常见 ， 60 岁以上的患者以癌症 、 食管静脉 曲张常见 ； 30 ～ 59 岁患者 859 例， 占 75.7% 。 上 消化道 出血与 口 服非 甾体类消炎药关系 ： 口服 3d 内 144 例 ， 口 服药 10d95例，口 服药 1 月 43 例， 口 服 1 月 以 上 21 例 ，1 134例中共
有 303 例口服非甾体类抗炎药， 303 例中急性 胃粘膜病变 101 例 (33.3%) ， 十二指肠溃疡 85例 (28.1%) ，十二指肠炎 44 例 (14.5%) ， 胃溃疡 41例(13.5%) ， 慢性 胃炎 32 例 (10.6%) ， 其中胃 肠粘膜病变 177 例 占 58.4% 。 上消化道出血与饮酒 关系 ： 1134 例中 有饮酒史 （ 15d内）284 例 ， 其中急 性胃粘膜病史 91 例 (32%) ， 十二指肠 溃疡 72 例(25.40,6) ， 十二指肠 炎 42 例 (14.8%) ， 胃溃疡 32 例(11.3%) ， 食管炎 25 例 (8.8%) ， 慢性 胃炎 22例(7.7%) 。 饮酒量越达到饱和量损害胃肠越重 ， 特 别以急性 胃粘膜病变 ( 32 0) 为高， 十二指肠溃疡(25.4%) 次之。上消化道出血与精神因素 （ 焦虑 、 紧张 、 工作压 力等）关系： 1134 患者中， 明显有精神因素 188 例 ， 急性 胃粘膜病变 69 例 (36.7%) ， 十二指肠溃疡 52 例(27.7%)胃肠反 流性 胃炎 22 例 ( 11.7%) ， 胃溃疡 20 例 (10.6%) ， 十二指肠 炎 16 例 (8.5%) ， 糜烂性胃炎 5 例 (2.7%) ， 食管溃疡 4 例 (2.1%) 。 其中以 急性 胃粘膜病变 (36.7%) 、 十二 指肠 溃疡(27.7%) 常见 ， 引起的慢性 胃炎 中以 胃肠反流性 胃 炎多见。 2 讨 论上消化道出血的部位最多见是胃， 其次为十二指肠 ， 再次为食管。 食管最常见出血原因为食管静脉曲张 ，其次为食管癌、 反流性食管炎。 急性胃粘膜病变 和 胃溃疡及 胃癌是 胃出血三大病因 ， 十二指肠溃疡和 342文章编号] 1671- 6051 (2002) 06 -0342-02陈良（收稿 日期]2002-10-11上消化道出血主要表现为呕血和 （ 或）黑便， 往往伴有不同程度血容量减少 ， 甚至休克 ， 是临床常见急症。1999年3月至 2002查上消化道出血患者 1134 例。 现将其病因及几个相 1临床资料 1.1 -般资料： 1134 例患者来源于门诊和住院有消化道出血的患者， 其中 382 例病例来 自 于第一军医大学附属医院南方医院 （ 笔者曾于 1999 年 3 —6 月在该院进修） ， 并均经电子 胃镜检查确诊。方法 ： 对 1134 例患者 的性别 、 年龄 、 病变部1女性 214例 ，呕血 172 例， 呕血合并黑便 259 例。 病变部位 ：十二指肠球部疾病 365 例 (32.2%) ， 胃部疾病 623(54.9%) ， 食管疾病 131 例
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