第一季度医院感染知识培训内容
内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理
消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微 生物，也包括细菌芽胞和真菌抱子。医疗器械灭菌合格率 100%
五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别
I类：层流洁净手术室、层流洁净病房
U类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病 房
川类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、
化验室、各类普通病房和房间
W类：传染病科及病房
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手 上，不得检出沙门氏菌。
消毒灭菌合格的关键是方法剂量
基本程序
医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线
电离辐射
化学消毒法一一浸泡、擦拭 喷洒、喷雾联合应用
化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应w 10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应w
5cfu/cm2
什么时间洗手？直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或 伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包 括医疗设备）；
医疗废物的管理 医疗废物分五类
感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗 废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
一、 按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色 垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。
二、 医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）
如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病 区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
三、 医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）
四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间 不得超过2天。
第二季度医院感染知识培训内容
内容：医护职业危害与防护
一、 职业暴露
由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害 的主要种类。
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔 或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行， 更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些？
1 、乙肝（HBV：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤 或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg的情况，其感染率是6?30%。 表面抗原（HBsAg和核心抗原（HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多， 因此传染的机会大。
2 、丙肝（HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的 感染率是1.8 %、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。
3 、艾滋病毒（HIV）:被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3 %;被含 有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率 0.1 %，含有HIV的血接触到皮肤上的 感染机率估计小于0.1 %，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 二、 现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去 的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就 是减少医护人员利器刺伤的发生。 易被刺伤的情况：
1、 被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、 将静脉注射器与针头分离
3、 抢救、配合手术时传送器械，治疗 如何预防针刺伤和割伤？
小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁 形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。 禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头。禁止将针头放置在床边、小车顶部 三、 标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的 血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为： 1 、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人 员传至病人。 3 、根据疾病的主要传播途径，米取相应的隔离措施，
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隔离病室应有隔离标
志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色 为接触传播的隔离。
应急事故紧急处理程序
针刺伤（加药时）：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲 洗。 眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗， 且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分 钟。 衣物污染：1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉 防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；
2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器； 接触到任何血液后，你应该：
向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。 乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗 针）
丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进 行感染控制的原则和操作是必要的。
艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白！ 什么时候开始补救治疗？
1
、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。
2 、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。 普遍性防护原则的操作内客是什么？ 安全处置锐利器具
1、 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。
2、 在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 3、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射 器。 4、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。 6、 如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
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