1４。 心功能分级标准………………………………………………………、、1８ 15、 下肢DVＴ诊断得临床评分………………………………………..19 表…………………………………………………。。1 1６. 吞咽障碍得程度评分(VGF)……………………………………２0 、2３ 2。Barｔhｅｌ评定细１7、 反复唾液吞咽测试……………………………………………………、18. 糖尿病足Ｗagnｅｒ分级法…………………………………………….26 则……………………………………………………………2 19。CＲAMS评分法………………………………………………………………、、２7 3。 自理能力分级……………………………………………………………….5 ２0、 简易精神状态评价量(MＭSＥ)…………………………………28 2１.ｉｃhmｏnd躁动镇静评分…………………………………………………。。4、 跌倒与得坠床风险评估31 2２、 重症监护疼痛观察工具(CPOＴ)……………………………….32 表……………………………………………6 2３。 痰液粘稠度分级得…………………………………………………………34 5. 疼痛评估量２４、 气道湿化效果判断………………………………………………………。。35 表…………………………………………………………………7 1.Bａｒtheｌ指数评定量(1)口述言词评分法(verbaｌ rating sｃａle VBＳ)…………7 (２)数字评分法(nｕmeｒic rａtｉｎg ｓcａle NＲＳ)………………、7 (３)Wonｇ—Ｂａker面部表情测量表(FRS-R)…………………..８ 疼痛行为评估25。 保护性约束评估表…………………………………………………………36 26、 导管意外脱管风险评估表……………………………………………38 2７. 高危监控随访记录单……………………………………………………40 2８。 危重病人病情早期预警评分表(MＥＷS)………………、。４2 29、 跌倒/坠床评估表…………………………………………………………43 表…………………………………………。……………………8 晚年老年痴呆症疼痛评估量表(Ｃ-PAINＡD)……………… 8 6.Brand压疮危险因素评估 7、 Ｓteward苏醒评分…………………………………………………………。。11 8。 昏迷评定量表………………………………………………………………12。 9. 液体外渗透分级标准……………………………………………………１3 10、 静脉炎分级标准…………………………………………………………14 11、 口腔溃疡分度标准……………………………………………………１5 １2。 烫伤深度分级…………………………………………………………….16 13. 肌力分级标准………………………………………………………………１７
Bａrthel指数评定量表 序项目 完全独需部分需极大完全 号 立 帮助 帮助 依赖 1 进食 10 5 0 ---- 2 洗澡 5 0 --- --- 3 修饰 5 0 --- --- 4 穿衣 10 5 0 --- 5 控制大10 5 0 --- 便 6 控制小10 5 0 --- 便 7 如厕 10 5 0 --- 8 床椅转15 10 5 0 移 9 平地行15 10 5 0 走 10 上下楼10 5 0 --- 10分:可独立完成、 5分:需部分帮助。 0分:需极大帮助或完全依赖她人。 5 控制大便 10分:可控制大便, 5分:偶尔失控,或需要她人提示。 0分:完全失控, 6 控制小便 1０分:可控制小便。 5分:偶尔失控,或需要她人提示, 0分:完全失控,或留置导尿管。 ７ 如厕 去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分:可独立完成。 ５分:需部分帮助。 0分:需极大帮助或完全依赖她人。 ８ 床椅转移 １5分:可独立完成。 3
自理能力分级 自理能力等级划分标准 需要照护程度 等级 重度依赖 总分≦40 全部需要她人照护 中度依赖 总分41-60 大部分需要她人照护 轻度依赖 总分61-99 部分需要她人照护 少无需依总分100 无需她人照护 赖 ５ 疼痛评估量表 １。疼痛强度评估量表 0级 无痛 Ⅰ级(轻有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰。 度) Ⅱ级(中疼痛明显,不能忍受,要求使用止痛剂,睡眠受干度) 扰 Ⅲ级(重疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受严重干扰,可伴有自度) 主神经紊乱或被动体位。 口诉言词评分法(verbａｌ rａtｉng scalｅ,VBS)将疼痛分为4级 (2)数字评分法(numeric rating scalｅ,ＮRＳ) 用0—1０代替文字来表示疼痛得程度,0分表示无疼痛,10分表示重度疼痛,患者自己圈出或说出能代表其疼痛强度得数字、见下图 0 无痛 1-3 轻度疼痛 4-6 中度疼痛 7-10 重度疼痛 ７ (1)
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