冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
一、心绞痛 稳定型心绞痛：
是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。 基本病因--冠状动脉粥样硬化
（一）临床表现
1.症状 阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点： （1）部位：以胸骨体中段或上段，可波及心前区。
（2）性质：压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。 （3）时间：多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。 （4）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 （5）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。 （二）辅助检查 1.心电图检查
发作期可见ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置。 2.冠状动脉造影
是最具确诊价值的检查。 3.运动负荷试验
运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性
（三）治疗原则 心绞痛发作期治疗
发作--立刻休息、舌下含化硝酸甘油。 （四）护理措施 1.病情观察
注意观察，警惕急性心肌梗死发生。 2.用药护理
硝酸甘油--舌下含服--含药后应平卧--以防低血压。 心绞痛发作的典型部位常位于 A.心前区且向左胸部放射
B.胸骨体中、上段后且向左上肢前内侧放射 C.胸骨中、下段后且向左肩背部放射 D.心尖区且向左上肢放射 E.剑突下
『正确答案』B
『答案解析』典型心绞痛胸痛部位位于胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧、左肩
放射，而非左肩背部。
二、急性心肌梗死
急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
（一）临床表现 1.主要症状
（1）疼痛--最早、最突出的症状， 疼痛经休息和含服硝酸甘油无效。 （2）全身症状
一般在发生疼痛24～48小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。一般发热体温在38℃左右，多在1周内恢复正常。可有胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹胀痛，重者可有呃逆。 （3）心源性休克
（4）心律失常--死亡的主要原因--24小时内发生率最高--室性心律失常最多见。 下壁心梗最易发生房室传导阻滞。 （5）心力衰竭：主要是急性左心衰。 （二）辅助检查 1.心电图改变
（1）特征性改变： ①宽而深的异常Q波； ②S-T段抬高呈弓背向上； ③T波倒置；
2.血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。 （1）肌红蛋白---最早升高 （2）肌钙蛋白---最具有特异性
内科护理学-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理考点汇总
