心脑病科护理组心悸护理方案制定会议记要
时 间：2014.11.24 地 点：心脑病科医生办公室 主 持 人： 记 录 人： 参加人员： 优化内容：
1、制定了6个常见症候要点：气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚、痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心的症候要点。
2、将“悸动不安”“不寐”和“胸闷、心痛”作为常见症状/证候，并制定了施护要点。
3、中医特色治疗护理：分为内服中药、特色技术。
4、健康指导：从生活起居、饮食指导、情志调理三方面施行健康指导。 5、护理难点：将服药依从性差、不良生活方式作为护理难点。 6、制定了心悸的中医护理效果评价表。 讨论记录：
1、 医师发言：根据中管局下发的中医诊疗方案将“气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚、痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心”作为心悸的症候要点。
2、 主任护师发言：参照中管局下发的中医诊疗方案和第一版的《中医临床护理学》、《内科护理学》、《中医内科学》，（一）将“悸动不安”的护理要点总结为：1.密切观察病情变化。观察心悸发作持续时间，心率及心律变化，随时观察脉象变化，必要时给予心电监护，如出现心率持续在每分钟120次以上或40次以下或频发早搏，报告医生配合处理，做好记录。2．遵医嘱给予氧气
吸入，每分钟3—4升。3．遵医嘱耳穴压豆：取穴心、交感、皮质下、神门、肾。4. 遵医嘱中药足浴。（二）将“不寐”的护理要点总结为：1．了解病人睡眠状况及影响睡眠的因素，有针对性的采取护理措施。2．营造安静的睡眠环境，介绍改善睡眠的方法，指导病人取舒适的卧位。3. 晚餐不宜过饱，睡前1小时可吃莲子百合红枣羹 1碗或热牛奶1杯。不饮浓茶、咖啡等饮料。4.遵医嘱耳穴压豆，取穴心、肾、脑、、神门、皮质下等穴. （三）将“胸闷、心痛”的护理要点总结为：1．密切观察病情变化。观察胸闷的性质、部位、持续时间、诱发因素等。2．遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸闷、心痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。3.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。4.遵医嘱舌下含服速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。5.遵医嘱耳穴压豆：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。
3、 主治医师发言：根据中管局下发的诊疗方案，将特色技术分为药物治疗、特色技术。特色技术中根据临床实际可开展耳穴压豆、中药足浴，并根据第二版《中医内科学》完善相关内容及注意事项。
4、 主任护师发言：参照第五版《内科护理学》和第一版《中医临床护理学》、《中医内科学》中的治疗要点、预防与调摄和健康指导，结合中管局下发的中医诊疗方案将健康指导分为生活起居、饮食指导、情志调理三方面。
5、 主管护师发言：参照第五版《内科护理学》、第一版《中医临床护理学》、《中医内科学》可将健康指导具体内容制定如下：（一）生活起居1.保持病室安静、光线柔和、空气新鲜、温度适宜，避免外邪侵袭。2.根据病情轻重，注意劳逸结合，发作时绝对卧床休息，症状改善后可适当下床活动，恢复期鼓励和指导病人适当散步、做操、打太极拳等锻炼。3.避免紧张、劳累、情绪激动、便秘等诱发因素。保持大便通畅，临厕切忌怒责。4．减少陪客探视，避免噪音，
做到说话轻、走路轻、动作轻，减少对患者的不良刺激。（二）饮食指导1、气阴两虚宜食益气养阴之品，饮食可适当清补，补益气血，如可食用甲鱼、莲子、银耳、红枣、山药、龙眼肉、猪心等。西洋参泡水代茶频服，以补养气阴。食疗方：山药猪心汤、山药粥等。2、心脾两虚宜补血益气、养心健脾之品，如桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品，忌烟、酒、浓茶及咖啡。食疗方：莲子龙眼肉鹌鹑蛋糖水。3、阴阳量虚者,忌食辛辣。阳气虚者，用红参、三七泡水代茶频服，忌食生冷。食疗方：龙眼肉桑葚兔肉汤。4、痰瘀互阻宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、百合、桃仁等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。忌食油腻及肥甘厚味之品。5、气滞血瘀宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。6、痰火扰心者饮食清补，如莲子、银耳等，忌食肥甘厚味、甜腻辛辣等助火生痰之品。食疗方：银耳羹。（三）情志调理：1、注意调摄情志，保持心情舒畅，避免七情过极和外界不良刺激。2、告知患者诱发心悸的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识，积极主动加强自我保健，增强遵医行为。
6、 护师发言：结合临床实际，因而将护理难点确定为服药依从性差 、不良生活方式。（一）服药依从性差，解决思路：1、建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。2、对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。（二）不良生活方式，解决思路：1、利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。2、定期门诊复查。3、筛查危险因素（不良生活习惯、便秘等），进行针对性干预。
主持人 总结发言：总结会议内容制定出心悸的中医护理方案、制定心悸的中医护理效果评价表，并提交护理部审批。
会议照片附后。
2014年心脑病科护理组中医护理方案优化照片
日期 项目 图片资料 心悸中医 2014 11-24 护理方案 优化
心脑病科护理组心悸护理方案制定会议记要
