标准化沟通模式案例上报表
医院名称 沟通模式 威海市中医院 上报人 王淑卿 √□SBAR √□CICARE □其他（ ） 情景（需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容）： 情景概况：2016.08.30，肝胆皮肤科病房夜班由皮肤科大夫值班，21：30，肝病病人出现嗜睡，值班护士**立即报告值班大夫，同时拨打肝病科**大夫电话，告知肝病听班大夫患者病情变化，肝病医生返院后紧急处理。 案例内容： （S）护士：*医生，您好！我是值班护士**，18床病人刘**诊断：鼓胀，今天入院第7天，患者现出现嗜睡，您能过来看一下吗？ （B）护士：患者因腹胀纳差1天入院，入院后给利尿补充白蛋白等药物，常规治疗已结束 （A）护士：患者目前神志清，嗜睡，白天出入量平衡，但2天未大便。心率66次/分、呼吸16次/分，血压100/60mmHg，查体：扑翼样震颤（+），我认为患者出现了并发症：肝性脑病。 （R）护士：我已通知值班大夫，并给予氧气吸入（2L/分），你看还需要给予什么药物治疗？是否急查血氨？是否给予通便的药物？ 医生：好的，你继续观察患者神志的变化，嗜睡是否好转。
案例内容： 我马上就到。” 医生给予查体后，嘱六合氨基酸q6h静滴，吸氧、抽血急查血氨及离子。 （C）护士（微笑）：刘大爷，您好！ （I）护士：我是值班护士**，你还认识我吗？这位是*医生。 （C）护士：大爷好多了吧？ （A）护士：大爷现在还瞌睡吗？ 患者：不瞌睡了，谢谢。 （R）护士（关切）：大姐，我们已经按照医嘱为大爷输注了醒脑的药物，平时要保持大便的通畅，饮食宜低蛋白，大爷现在嗜睡好转了，意识也清醒了，您别紧张。 患者女儿：好的，谢谢你们！ （E）护士（微笑）：刘大爷，您先休息，我过一会再来看您。
肝胆皮肤科护理组：标准化沟通案例
