不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效比较

不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效比较

贝宴屏张欢乐陆妙珍

【摘 要】[摘要] 目的比较XELOX、FOLFOX不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效。方法选取2015年1月～2016年1月我院应用不同化疗方案治疗的结肠癌根治术患者60例，术前均经结肠镜病理检查及核磁共振等影像学检查确诊，均行结肠癌根治术，入选患者根据化疗方案不同随机分为FOLFOX4化疗组和XELOX化疗组，每组30例，比较两组的临床总有效率及毒副反应。结果XELOX化疗组、FOLFOX4化疗组治疗后的总有效率分别为70.0%、66.7%，组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。两组患者出现的毒副反应主要包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、神经毒性、恶心呕吐、腹泻、口腔炎、手足综合征、转氨酶升高、胆红素升高等。其中XELOX化疗组白细胞减少发生率30.0%（9/30），显著低于FOLFOX4化疗组的60.0%（18/30），中性粒细胞减少发生率达33.3%（10/30），显著低于FOLFOX4化疗组的50.0%（15/30），余并发症比较差异不显著。结论应用XELOX，FOLFOX不同辅助化疗方案治疗结肠癌均具有较好的疗效，但XELOX化疗方案毒副反应少，更适合于骨髓储备功能不良、耐受性差的结肠癌患者。 【期刊名称】中国现代医生 【年(卷),期】2017(055)006 【总页数】4

【关键词】[关键词] 结肠癌；结肠癌根治术；XELOX化疗方案；FOLFOX化疗方案

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年

来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变及工作压力的增大，其发病率逐年升高，且日趋年轻化[1]。结肠癌根治术为治疗结肠癌的常用方法，但术后局部复发率及远处转移率高，术后5年生存率低[2]。根治术后辅助化疗是Ⅲ期及高危Ⅱ期CRC患者的标准治疗，术后辅助化疗旨在消灭微转移灶，降低复发率，延长生存期[3-4]。目前，寻找有效的化疗方案对于提高癌症患者的生存率为抗肿瘤治疗的重要研究方向。以奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-FU）为主的FOLFOX4化疗方案及以奥沙利铂联合卡培他滨为主的XELOX化疗方案均为常用化疗方案之一[5-7]，本研究旨在比较分析以上两种不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院应用不同化疗方案治疗的结肠癌根治术患者60例，入选患者根据化疗方案不同随机分为FOLFOX4化疗组和XELOX化疗组，每组30例，年龄48～80岁，两组患者的年龄、性别及病程等临床资料比较差异不显著，具有可比性。两组患者的年龄、性别及病程等见表1。 1.2 方法

两组患者行结肠癌根治手术治疗，术后均予抗感染、预防并发症等对症处理，术后恢复良好，均于术后的4～6周内接受辅助化疗。XELOX化疗组予奥沙利铂130 mg/m2静滴，第1天，卡培他滨（上海罗氏制药有限公司）1000 mg/m2，从第1天晚上至第15天早晨口服，2次/d，休息7 d，每3周为一个周期，共8个周期；FOLFOX4化疗组：奥沙利铂130 mg/m2静滴2 h，第1天，亚叶酸钙200 mg/m2静注，第1、2天，5-氟尿嘧啶400 mg/m2静

注，然后600 mg/m2持续静脉滴注22 h，第1、2天，每2周为一个周期，共12周期。化疗前常规予质子泵抑制剂及5-羟色胺受体拮抗剂等减轻胃肠道反应，保肝药物预防肝损害，Ⅱ度及Ⅱ度以上骨髓抑制者给予重组人粒细胞集落刺激因子。 1.3 疗效评定

完全缓解（CR）：临床症状和体征完全消失，肿瘤消失时间持续4周以上，且未发现新病灶；部分缓解（PR）：病情部分缓解，肿瘤消退超过50%（含）且消退时间不低于4周，期间未出现新病灶；无变化（SD）：病情未恶化，无明显好转，肿瘤消退低于50%；恶化（PD）：肿瘤增大超过25%，或出现新病灶。CR+PR为总有效[8]。 1.4 毒副反应

参照WHO（1998年）抗癌药物急性或亚急性不良反应的评价标准分成0～Ⅳ度[9]。 1.5 统计学方法

根据资料性质分别采用采用t检验和χ2检验。其中计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。数据分析和处理采用SPSS12.0软件进行处理。

2 结果

2.1 两组治疗后的总有效率比较

XELOX化疗组、FOLFOX4化疗组治疗后的总有效率分别为70.0%、66.7%，组间比较，差异无显著性（χ2=0.327，P＞0.05）。见表2。 2.2 两组治疗后的毒副反应比较