护理质部日常护理质量检查记录 - 图文

护理质控检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。 是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。 存在问题及原因分析 存在问题：对病人及家属态度不热情。 原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。 存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。 原因分析：病人多，护士少，为能及时到达 存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。 原因分析：没有认识到洗手的重要性。 改进措施 加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。 效果评价 追踪评价 2017.01.19 接待病人 整改措施实施后，较之前有了很大相对以前，提高了的提高。个别护士病人及家属对护得到家属的好评。 士的满意度。继续努力。 无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。 效果很好，提高了护士的工作效率。 2017.01.19 病人安全 安排专职护士管理危重病人。 2017.01.19 七步洗手法 认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。 护士能按照七步不定时抽查，能按洗手法规范洗手。 要求洗手。 2017.01.19 静脉输液 是否能按照规范存在问题：个别不能按照规范的的流程进行输液。 流程进行排气，为将液体排到指定容器内。 原因分析：护士工作不细心，不认真。 重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。 有时还会出现不没有发现不规范规范动作，继续整的经脉输液。 改，不定时抽查。 护理质控检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。 是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。 是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。 存在问题及原因分析 存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。 原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。 存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。 原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。 存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。 原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。 存在问题：有时候未能每小时巡视病人。 原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。 改进措施 加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。 按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。 效果评价 较之前改进很大，坚持下去，继续努力。 追踪评价 查对制度执行顺利。 2017.02.23 查对制度 2017.02.23 交接班制度 整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高，保证工作质量。 有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉 不定时抽查，没有发现问题。 2017.02.23 病房环境 协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。 合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。 患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。 2017.02.23 分级护理制度 较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。 能及时巡视病房，做好各项护理工作。 护理质控检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。 存在问题及原因分析 存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。： 原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。 存在问题：输血查对制度做的很好，只是在去回血后，没能在规定时间内及时输血。 原因分析：平时要输血的病人少，护士对输血流程不太熟悉 存在问题：护士未能熟练的背出制度。 原因分析：培训强度不够，护士对制度的记忆不够。 改进措施 效果评价 追踪评价 2017.03.27 无菌导尿术 加强理论知识的加强后效果很好，无菌导尿术操作培训与讲解，使每基本没再出现尿规范正确，没有出名护士都能牢记。 管脱出的食物。继现脱出及感染等续巩固理论知识，情况。 做到零失误。 加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。 在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后，都可以正确、安全的为患者输血。 严格按照制度执行，没有差错。 2017.03.27 输血查对制度 是否严格按照输血查对制度进行查对。 2017.03.27 危急值报告制度 是否有危急值报告制度，护士能掌握并运用报告流程。 加强培训，加强管能牢记危急值报理，每名护士利用告制度，背诵流下班时间好好记，利，熟练运用。 每日抽查。 危急值报告制度执行规范。再接再厉。 2017.03.27 护理文书的书写 护理文书是否能存在问题：个别护理文书存在字要求护士认真书规范正确的书写。 迹潦草，有涂改。 写，加大处罚力原因分析：书写强度大，内容多。度。 制度不严格。 书写认真，规范，随机抽查，护理文字迹清晰。 书书写合格。 护理质控检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否达到病室空气新鲜，定时通风，保持室温22~24度左右，相对湿度60%。 护士在对病人进行护理时，是否能严格无菌操作，洗手，戴口罩，戴手套。 是否能做到按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录、交班记录。 每日整床时否能按照规定每床进行扫床。 存在问题及原因分析 存在问题：病房相对湿度低于60%。 原因分析：对病房的管理不够。 改进措施 加强对病房的管理，减少人员进入，保持相对湿度，相对湿度降低时要及时改进。 加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。 效果评价 病房的相对湿度基本达标，继续努力，每日检查。 追踪评价 病房环境保持的很好。 2017.11.13 上呼吸道感染的患者护理常规 2017.11.13 无菌操作 存在问题：未能严格执行无菌操作。 原因分析：护士无菌观念差。 护士提高了对无菌操作重要性的理解，能严格执行无菌操作。继续加强，严格执行。 有较强的无菌观念，很好的执行无菌操作。 2017.11.13 交接班制度 存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。 原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低 整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。 较之前改进很多，可以严格按照制基本可以按照交度执行。 接班制度执行，继续努力，巩固制度的执行。 病床清洁度上升，对床套能够及时可保证每床一套。更换 继续保持。 2017.11.13 病床 存在问题：不能做到一床一套。 原因分析：床套不足，个数与床位不否。 每日清点扫床套个数，不够及时补充。 护理质控检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。 每瓶配好的液体是否写明配药时间。 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。 治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。 追踪评价 没再出现没佩戴腕带标识的情况。 2017.7.15 基础护理 存在问题：没有做好腕带标识。 加强护士管理，提原因分析：护士责任心差，工作高护士责任心。 不认真。 2017.7.15 配药时间 存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。 原因分析：个别科室治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。 加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。 一直保持的很好。 2017.7.15 健康宣教 是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。 存在问题：宣教内容不全，有遗漏。 原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。 组织护士学习健护士能清楚详细康宣教的内容，明的为病人及家属白宣教的重要性。 进行健康宣教。 宣教效果很好，病人及家属能很好的执行住院的规章制度。 2017.7.15 分级管理制度 是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。 存在问题：不能为所有病人做口腔护理。 原因分析：病人多，护士少，不能完成规定的护理工作。 加强护理人员的管理，调配人员，做好每位病人的口腔护理。 可以基本满足每位病人的皮肤护理与口腔护理，继续改进。 改进了很多，并且保持的较好，受到病人的好评。