2.1.2 配置维护与其他功能模块的关系
“配置维护”是新农合系统运行的基础,在“配置维护”菜单栏中,用户可以设置系统运行的基本方案。
在“配置维护”功能中,用户可以设置基础信息, 所以也是新农合系统工作的起点。此外,由于新农合系统所含子系统是为同一个主体不同层面服务的,配置维护功能也不例外,并且子系统与子系统之间相互联系、数据共享。因此,就要求这些子系统具备如下特点。
? 具备公用的基础信息。
? 拥有相同的补偿比例和优惠政策。
? 操作员和操作权限集中管理并且进行角色的集中权限管理。 ? 业务数据共用一个数据库。
2.2配置维护操作说明
2.2.1 科室、人员维护
科室、人员维护是对用户所操作定点机构的内部科室进行的维护,在此模块可以实现对科室和人员的新增和修改功能。为了使用户在工作的时候更方便,请用户在维护的时候尽量将信息输入完整。
具体操作步骤如下:
步骤○1 选择左边树形图中需要添加的中心科室,单击右侧上方的【新增科室】按钮,弹出新增科室窗口。如图2-2左图所示。
步骤○2 尽量详细的输入信息后单击【保存】按钮。
步骤○3 在“医院科室信息列表”中选中要添加的科室,单击右侧下方的【新增人员】按钮,弹出新增科室人员窗口。如图2-2右图所示
步骤○4 尽量详细的输入信息后单击【保存】按钮,操作完成。
图2-2 新增科室
『注意』
1 系统初使用的时候,所有科室都没有添加,用户需对照着左边中心的科室添加。需要说明的是,一般诊疗科室信息都是河南省规定的统一名称,由本公司工程师事先导入。
2 选中一条已添加的记录后单击相对应的【编辑】【删除】按钮,可以对该信息进行修
改和删除等操作。
3 在“医院科室信息列表”中点击某一科室右边的【查询人员】按钮,即该科室的人员信息将显示在下面的“人员信息列表”中。
4 在“医院科室信息列表”和“人员信息列表”所在行中都有一个【全部科室】和【全部人员】按钮,在其前面打上勾,在所对应的列表中,将显示全部信息,即“医院科室信息列表”中将显示所输入的全部科室,“人员信息列表”中将显示全部人员信息。
2.2.2 药品项目维护
药品项目维护是对医疗机构所用到的药品从中心药品里进行增加、删除等管理。中西药品目录里的药品项目是根据《河南省新农合药品报销目录表》进行统一设置的。操作界面如图2-3所示。
图2-3药品项目维护
具体操作步骤如下:
步骤○1 选择左边树形结构图中的药品分类。
步骤○2 从页面上方的中心药品里选中需要加到定点机构的药品。 步骤○3 单击
按钮,添加成功。
『注意』
1 如医疗机构里已经有此中心药品,系统会提示。
2 用户也可以单击【新增】按钮进行新增药品,弹出新窗口,详细填写后点【确定】即可。
3 单击【修改】按钮或双击需要修改的机构药品可以对药品进行修改,弹出新窗口,详细填写后点【确定】即可。
4 点击在补偿时使用。
按钮选择的中心药品,在选择完之后,该药品需要进行适当的修改才可
2.2.3 诊疗项目维护
诊疗项目维护是对医疗机构所用到的诊疗项目从中心诊疗项目里进行增加、删除等管
理。诊疗目录里的诊疗项目是根据《河南省新农合诊疗报销目录表》进行统一设置的。操作界面如图2-4所示。
图2-4诊疗项目维护
具体操作步骤如下:
步骤○1 选择左边树形结构图中的诊疗项目分类。
步骤○2 从页面上方的中心诊疗项目里选中需要加到定点机构的诊疗项目。 步骤○3 单击
按钮,添加成功。
『注意』
1 如医疗机构里已经有此中心诊疗项目,系统会提示给操作员。 2 用户也可以单击【新增】按钮进行新增诊疗项目,弹出新窗口,详细填写后点【确定】即可。
3 单击【修改】按钮或双击需要修改的机构诊疗项目可以对药品进行修改,弹出新窗口详细填写后点【确定】即可。
4 点击
按钮选择的中心诊疗项目,在选择完之后,该药品需要进行适当的修改
才可在补偿时使用。
2.2.5 疾病名称查询
对中心的所有疾病名称进行查询。界面如图2-6所示。
直接选择左边树形结构图内的疾病分类就可以查询出该分类下所有的疾病名称,或者在界面上方输入编码、助记码或疾病名称后单击【查询】按钮,也可以进行查询。
图2-6中心药品查询
『注意』
1.在输入编码、助记码或疾病名称等信息查询时,可以只输入一部分即可查询出,即不需要输入全部信息就可查询所要查的信息。
2.2.6 中心诊疗科室查询
对中心的诊疗科室进行查询。界面如图2-6所示。
直接选择左边树形结构图内的科室分类就可以查询出该分类下所有的科室名称信息。
图2-6诊疗科室查询
第3章 补偿管理
3.1补偿管理概述
新农合管理平台的主要工作就是对参合人员的在院消费进行补偿,补偿管理是本系统的核心部分。本章将主要介绍新农合管理平台的补偿管理操作,主要包括补偿信息录入、跨年度补偿、补偿结算、接口管理、补偿调整、补偿款拨付申请、其它补助、转诊管理等内容。界面如图3-1所示。
图3-1“补偿管理”菜单栏
3.1.1 补偿管理功能简介
补偿管理模块主要能够实现如下功能。 ? 对在院患者信息录入。 ? 补偿跨年度就诊患者信息。 ? 通过接口进行补偿结算。 ? 申请补偿款。 ? 办理转诊。
3.2 补偿管理
3.2.1 补偿信息录入
1.门诊补偿录入
门诊补偿录入主要是用于参合人员在门诊的消费进行报销,其报销主要是对参合人员的家庭帐户进行扣除。界面如图3-2所示。