山莨菪碱(654-2)在甘露醇导致的急性肾衰中的应用

山莨菪碱(654-2)在甘露醇导致的急性肾衰中的应用

刘锦全① 罗文晓① 伍荣乐①

【摘 要】【摘要】 目的：探讨山莨菪碱在甘露醇导致的急性肾衰中的效果。方法：对比在甘露醇导致的急性肾衰的患者中使用山莨菪碱0.1～0.2 mg/(kg·h)微量注射泵持续注入和呋塞米10～20 mg/h微量注射泵持续注入进入多尿期(24 h尿量gt;800 ml)的时间。结果：观察组(山莨菪碱组)约1～3 d进入多尿期，对照组(呋噻米组)约3～7 d进入多尿期，观察组较对照组治疗后有效率高，两组患者治疗后疗效比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：使用呋塞米平均3～7 d进入多尿期，山莨菪碱平均1～3 d进入多尿期，山莨菪碱明显优于呋塞米。

【期刊名称】中外医学研究 【年(卷),期】2012(000)032 【总页数】2

【关键词】【关键词】 山莨菪碱； 甘露醇； 急性肾衰

甘露醇对脑血管意外、颅脑损伤和中枢神经系统感染等引起颅内高压的疗效值得肯定。它具有使组织脱水的能力，静滴后能够通过升高血浆胶体渗透压，引起脑组织的水分进入到血管内，达到减轻脑水肿的效果，因此能够达到降低颅压的作用。同时经肾小球滤过的甘露醇多数不再被肾小管重吸收，从而使得水、电解质排出体外，产生脱水及利尿作用，临床上对于脑出血、水肿、降颅压的治疗效果显著[1]。近年来由于甘露醇使用的普及，甘露醇的使用剂量也得到进一步的关注，部分患者在使用甘露醇后可导致急性肾衰竭。本文对笔者所在医院重症医学科2005年10月-2011年10月住院患者的资料进行回顾性分析，

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院重症医学科2005年10月-2011年10月住院患者的资料进行回顾性分析，其中使用20%甘露醇治疗的609例患者中导致急性肾衰竭的患者有28例。为探讨山莨菪碱在甘露醇导致的急性肾衰中的效果，将28例甘露醇导致的急性肾衰患者随机分为两组，各14例，对照组给予呋塞米，观察组给予山莨菪碱治疗，对照组平均年龄(51.6±11.4)岁，男8例，女6例；观察组平均年龄(52.1±11.9)岁，男9例，女5例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法

对照组患者给予呋塞米(上海禾丰制药有限公司)10～20 mg/h，微量注射泵持续静脉注入。观察组给予山莨菪碱(北京双鹤药业股份有限公司)0.1～0.2 mg/(kg·h)，微量注射泵持续静脉注入。使用过程中每天至少查肾功能和电解质2次，如果肌酐gt;707 μmol/L或者K+gt;6.5 mmol/L时进行CRRT。 1.3 观察指标

详细记录28例因甘露醇导致的急性肾衰患者住院治疗的基本情况，比较两组患者少尿天数，BUN、Cr持续大于正常值的天数及尿蛋白持续时间，并在出院后对各项指标做定期随访，随访时间为3～8个月，平均6个月。 1.4 疗效判定标准

(1)显效：全身症状明显好转，无恶心、呕吐，心血管、神经症状消失，无皮肤色素沉着、瘙痒，低钙血症、急性胰腺炎等恢复正常。(2)有效：全身症状好转

(贫血、酸中毒、高血钾症、低血钠症、水潴留、感染)，恶心、呕吐减少，心血管、神经症状好转，皮肤瘙痒缓解，低钙血症、急性胰腺炎等逐渐好转。 1.5 统计学处理

应用SPSS 14.0软件包对数据进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，多组间采用单因素方差分析(OneWay ANOVA)；各项指标之间作Pearson相关分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组约(2±1) d进入多尿期，对照组约(5±2) d进入多尿期，两组治疗后各指标检测结果见表1。 2.2 比较两组疗效

在甘露醇导致的急性肾衰的两组患者中，观察组较对照组治疗后有效率高，两组疗效比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。

3 讨论

甘露醇是临床最常用的脱水药物，多用于颅内高压的治疗。部分患者在使用甘露醇后可导致急性肾衰竭(ARF)。本次探讨山莨菪碱(654-2)在甘露醇导致的急性肾衰中的应用。

本次研究表明，在甘露醇导致的急性肾衰的两组患者中，观察组约1～3 d进入多尿期，对照组约3～7 d进入多尿期，观察组较对照组更早进入多尿期，能够更早的改善患者急性肾功能衰竭的预后，观察组较对照治疗后有效率更高。甘露醇导致的ARF，早期即可出现肾小球及小管周围毛细血管的损伤，是肾微循环功能障碍的病变基础。肾小球毛细血管内皮细胞肿胀，使血管腔减小，从