④根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
(6)临床医生职责：
①参与修订临床路径中与医疗相关的措施；
②决定病人是否进入或退出临床路径，并在临床路径记录本中注明；
③临床路径表治疗项目的确定、计划和执行；
④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标； ⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （7）护理部职责:
①根据卫计委临床路径标准原则，结合我院实际情况，参照现有的医疗护理常规标准，逐步制定、实施适合我院的护理路径；
②负责组织审核、修订临床路径表单中护理相关容； ③负责督导临床路径中护理相关容执行情况，促进护理质量持续改进。
（8）护士职责:
①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分； ②监测临床路径表上应执行的项目； ③病人的活动、饮食和相关的护理措施； ④协调病人按时完成项目； ⑤评价是否达到预期结果； ⑥提供病人与家属的健康教育； ⑦执行出院计划；
⑧出现变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理；
⑨阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。
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（9）药剂科的职责: ①合理用药；
②保证质量的基础上，降低用药成本； ③处理与药物有关的变异；
④药品调整需提前与信息科沟通联系，以免对临床路径信息系统的运行造成影响。
（10）麻醉科职责：
①负责制定临床路径手术麻醉的规和工作流程； ②执行临床路径表单上本科室应执行的项目； ③积极处理与本科室有关的变异。 （11）信息科的职责:
①负责临床路径信息系统的开发、应用及更新； ②负责临床科室临床路径模板的录入及维护； ③按月统计临床路径各项指标；
④注意安全，加强维护，定期检测病毒，保证临床路径系统的正常运行；
⑤及时协助处理科室在临床路径信息系统运行中出现的问题。
（12）其他相关科室（财务部、医保办、检验科、影像科）职责:
①财务部和医保办负责收费、住院费用的实时监控。 ②检验科、影像科负责临床路径表单上本科室执行的项目；参加临床路径相关会议和临床病例讨论会；加强与临床科室密切联系，处理与本科室有关的变异；不断提高诊断符合率。
（二）临床路径的开发与制订
1、科室临床路径开发流程：（流程图见附表1） 科室开发临床路径病种要充分体现循证医学的理念，收集整
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理病种历史资料，查阅和了解本病种研究的最新进展，吸收最新技术，经科室讨论、认证后再设计路径，保证本病种诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性。科室开发的路径文本表单，上报临床路径管理办公室审核、通过后实施。
2、科室开发的临床路径病种首先从常见病、多发病中进行筛选，把诊断易明确，并发症少，治疗案相对成熟的病种优先纳入临床路径开发设计。同时结合我院实际，优先考虑卫计委已制定临床路径推荐参考文本的病种，并加以修订，以适合我院实际情况。（修订流程图见附表2）
3、科室在单一病种试行临床路径管理基础上，总结经验，开展广泛研究、讨论等工作，逐步将其它常见、多发疾病纳入临床路径管理之中。
4、科室在相关病种临床路径基础上，依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规》、《基本药物目录》和《中国处集（化学药品与生物制品卷及其儿童版）》等规性文件，逐步细化各病种临床路径表单，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定耗材种类，确定入、出院标准。对于同一疾病诊疗案差异较大的，可以根据疾病的特点，进一步制订并细化各诊疗案的分路径，并逐步实施。
（三）临床路径的实施细则（具体实施） 1、选择实施临床路径病种的原则 (1)常见病、多发病。
(2)治疗案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。
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临床路径管理制度与实施与方案
