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机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理
作者：李伟丽 王红宇 阎振华 程瑞莲 来源：《中国实用医药》2016年第27期
【摘要】 目的 探讨机械通气患者在床边胃镜下放置鼻空肠管行早期肠内营养的护理配合及体会。方法 52例需行空肠管置入的机械通气患者， 先将鼻空肠管营养管插入胃腔， 置入胃镜， 置入异物钳钳夹鼻空肠管前端， 在胃镜引导下向前推至屈氏韧带以下15 cm， 退镜并固定。结果 52例气管插管患者一次置管成功50例（失败2例均为鼻肠管前端在胃腔内打折盘曲未进入屈氏韧带以下， 再次置管后均成功）， 一次置管成功率96.15%（50/52）；4例在置管过程中出现血压下降， 经减小或停用镇静药物后好转；2例出现心率增快并呼吸急促， 经处理1 h内好转；置管成功后无肠内营养液反流及误吸发生。结论 对于机械通气患者在床边胃镜引导下行鼻空肠管置入， 可以建立有效的肠内营养途径， 简便易操作， 成功率高， 可有效减少机械通气并发症， 需加强护理。
【关键词】 机械通气；床边胃镜；鼻空肠管；肠内营养 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.181
机械通气患者往往病情危重， 且不能正常经口进食， 需进行鼻饲营养液行肠内营养支持治疗， 气管插管患者行肠内营养并发症多， 其中较常见且影响预后的并发症是反流及误吸[1]。所以通过何种途径进行肠内营养支持非常重要。本科2011年9月～2014年8月收治的52例机械通气患者行床边空肠管置入实施肠内营养， 取得满意的效果， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本科2011年9月～2014年8月收治的52例需行空肠管进行肠内营养的机械通气患者为研究对象， 其中男29例， 女23例， 年龄24～76岁， 平均年龄（47.0±9.5）岁， 疾病类型包括：脑出血14例， 重度颅脑损伤11例， 呼吸衰竭10例， 心力衰竭9例， 重症胰腺炎5例， 十二指肠及胃大部切除术后3例。
1. 2 仪器设备 OlympusGIF-Q260胃镜， 复尔凯螺旋形鼻肠管及导丝（纽迪西亚生产）， 心电监护仪， 张口器， 压舌板， 吸痰管等。 1. 3 方法
1. 3. 1 操作方法 手术均在心电监护下进行， 整个操作过程密切监测心率、血压、血氧饱和度等指标。协助患者取左侧卧位， 张口器使口腔充分暴露， 患者应用丙泊酚适当镇静后，
机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理
