放射科主治医师分类模拟题38
A型题
1. 食管静脉曲张与食管癌的主要鉴别点是 A.溃疡 B.隆起 C.管壁柔软 D.黏膜规整 E.梗阻 答案：C
[解答] 食管静脉曲张表现为管壁柔软，而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。
2. 食管癌X线表现中哪项是错误的 A.食管黏膜中断破坏 B.管腔向心性狭窄，管壁僵硬 C.管腔内不规则充盈缺损 D.恶性龛影
E.食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱 答案：E
[解答] 漏斗状狭窄，有蠕动是良性狭窄的特点，不是食管癌的X线表现。
3. 中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是 A.蕈伞型 B.溃疡型 C.髓质型 D.缩窄型
E.腔内型 答案：C
[解答] 中晚期食管癌是指癌肿已累及肌层或达外膜或外膜以外，有局部或远处淋巴结转移。分为以下五型：①髓质型：肿瘤在食管腔内扩展，向腔内外生长，管壁明显增厚，多累及周径大部或全部，肿瘤在腔内呈坡状隆起，表面有深浅不等的溃疡形成。②蕈伞型：肿瘤似蕈伞状或菜花状，呈卵圆形突入腔内，边界清，表面多有溃疡呈浅表性，伴坏死或炎性渗出物覆盖，管壁周径一部分或大部分受累。③溃疡型：指累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘不规则，稍隆起，管腔狭窄不显著。④硬化型：癌肿在食管壁内浸润，常累及食管全周，管腔呈环形狭窄，长度短于3～5cm，壁硬，狭窄近端食管显著扩张。⑤腔内型：肿瘤体积大，呈息肉状、结节状或类球状向腔内生长，表面可见糜烂或溃疡，肿瘤局部的食管腔随其大小而扩大，无狭窄，本型少见。
4. 溃疡病的并发症中最严重、紧急的是 A.幽门梗阻 B.胃出血 C.溃疡恶变 D.穿孔 E.胃窦胃炎 答案：D
[解答] 溃疡病的常见并发症有：幽门梗阻、胃出血、恶变和穿孔，而穿孔最为严重、紧急。
5. 胃肠道穿孔最常见的原因是 A.腹腔脓肿 B.腹部外伤 C.十二指肠溃疡
D.胃肠道肿瘤 E.以上都不是 答案：C
[解答] 十二指肠溃疡是穿孔的常见原因。
6. 食管平滑肌瘤特征性X线表现是 A.充盈缺损 B.黏膜紊乱 C.管腔变形 D.环形征 E.浅分叶 答案：D
[解答] 食管钡餐造影检查时，当肿瘤被清楚地勾画出来成“环形征”时，为食管平滑肌瘤的典型X线表现。
7. 消化道黏膜的改变不包括 A.黏膜皱襞增粗、扭曲 B.龛影 C.黏膜皱襞破坏 D.黏膜皱襞纠集 E.微皱襞的改变 答案：B
[解答] 黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜皱襞纠集以及胃微皱襞改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的
钡斑影像。
8. 发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的 A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 答案：E
[解答] 十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占90%以上。
9. 胃溃疡多见于 A.胃窦部 B.胃窦幽门前区 C.幽门管
D.胃小弯与胃角附近 E.胃大弯 答案：D
[解答] 胃溃疡的直接征象是龛影，常单发，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其他部位比较少见。
10. 消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是 A.门静脉 B.肝动脉 C.肝静脉 D.胆管系统 E.下腔静脉
答案：A
[解答] 消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是门静脉。经肝动脉转移，肺癌多见。
11. 钡餐造影片上，胃底大，呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，应为 A.牛角型胃 B.瀑布型胃 C.钩型胃 D.无力型胃 E.混合型胃 答案：B
[解答] 牛角型胃，位置与张力均高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显；钩型胃，位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平；长型胃，又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下；瀑布型胃，胃底大，呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，犹如瀑布。
12. 较少发生腹膜种植性转移的肿瘤是 A.肝癌 B.胃癌 C.结肠癌 D.子宫癌 E.卵巢癌 答案：A
[解答] 腹膜腔的种植性转移是最常见的现象，原发肿瘤最常来源于胃、肠、卵巢等，肝癌少见。
放射科主治医师分类模拟题38
