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人不会无缘无故的想要自杀。
3.评估目前现实压力：目前有没有超出 他应对能力的压力？
不能凭咨询师主观的感受去判断。每个人对不同事情的压力承受能力是不同的。 评估来访者的主观感受。
4.评估目前支持资源：最主要的还是人际关系：尤其是家人和朋友。 如果有，关系不可利用，1分，虽然不可用，但是还有牵挂。 无亲密关系：2分 5.临床风险
评估0-10分 分数解读
0－2分：可以回家，报告督导，需要观察随访
3—4分：报告行政领导，院系辅导员，密切观察随访，24小时监护，24小时后再评估，可通知父母。
5—6分：报告行政领导，报告辅导员，密切观察随访，通知父母，送精神科门诊，或精神科会诊，24小时监护，强烈建议住院。 7—10分，通知父母，立即住院。
在没有建立好关系的时候去解开伤疤是很危险的行为。
来访者会觉得咨询师并不是真的关心自己，只是怕担责任。并且觉得自己给别人添麻烦了。
对有自杀风险高的人要有24小时监护。每分每秒都不能缺人。 延边大学的案例：监护间隙当事人跳楼
7、8月暑假在家就有自杀行为，父母离异没人管。精神科医生认为需要住院，需要监护人签字，但是父母不管，一直没有住院，学校派人24小时监护，3班倒，监护5天，（需同性监护，不能一个人在卫生间呆着，很多被监护自杀都在卫生间实施）家长一直不出现，监护的同学累了，打了一个盹儿，当事人跳楼。 越是这种个案越应该签不自杀协议。
前提是：跟来访者建立好关系。否则这份协议并不能对来访者有效果。 签署协议，实施自杀前会跟咨询师联系，争取一些干预的时间。
从动力的角度来说，一致性的反移情，来访者的无助无望感会影响到干预者。
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不要被这种无助无望感淹没，而是要跳出来看待这个问题。 很多时候干预失败是自己没有处理好反移情。 处理危机肯定会焦虑，焦虑会让我们犯错误。 签协议是干预手段，没有法律效应。
焦虑——有人可能会死，而且他的死可能会跟我有关系。
精神科医生处理自杀可以绑起来，上压舌板，电休克（对抑郁，有自杀倾向很有用），打针。
如：富士康跳楼事件
控制不跳楼比控制次品率更难，焦虑蔓延 人大今年一个月跳三个。如何处理？ 全校学生的自杀评估。筛查出来700多人。 如果不突破保密原则，自己孤军奋战是很危险的。
但是来访者很有可能会说：你要是告诉老师我就不来了，要是告诉父母我马上就去死。 如何处理？？
危机干预就像打仗一样。 一定要团队作战！ 打仗是打资源。
危机干预的团队应该这样组成： 学生工作系统：
1.有直接责任的人：班主任、辅导员。往往没有经验，但是是第一责任人。体力充沛，负责执行如何采取措施：联系家长、监护 2.领导：领导有资源，有人和财。
拖的时间越久，越疲惫，越容易走神。家长没钱就学校买机票。
3.专业的心理干预者：参谋长。制定作战方案。告诉每个人应该做什么。 通过微信做危机干预。
把这三拨人加一个微信群。随时互通信息。
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不是无限制的让更多人知道，尽量保证隐私。
住酒店也要选安全楼层，1楼或地下室or办公室值班室。 当来访者坐在自己面前时，干预是一定有效的，一定不会死。 只要不自己骗自己，就不会出事。 行动干预到心理干预，事情是会解决的。
成功干预的前提是能够走进来访者的内心世界，用心体会和共情。若是咨询师紧张、焦虑、担心他出事，会影响到对方，也会影响事情的处理。 咨询师要沉下心来，能深入到来访者的内心，打动来访者。 要有危机预案。考虑好各种可能性，应对各种情况。
如：一个半年不出宿舍的研究生。越来越孤僻和怀疑，觉得周围有人害他。不能确定问题有多严重。由导师出面约他出来见面。自我介绍还没有说话，来访者就开跑。不知道他会攻击自己还是他人。冲出去之后就被保安和警察围住了。事先安排好。车子、父母都已经到位，马上送医院住院。 危机干预的过程：谈情说爱不讲理 谈大道理不是咨询。
大一和大四临毕业前是自杀高峰。
why？拿到再好的工作和再好的学校，自己的痛苦还是没有能解决，反而陷入更深的痛苦。再大的成就也没有办法摆脱绝望感。 当你认为你摆脱不了的时候才会真的摆脱不了。
当孩子要去自杀的时候，父母愿意反思和改变，所以危险也是机会。 先稳定情绪，再联系父母。
结果案例中咨询师的答应保密，结果最终来访者从17楼跳楼致死。
干预方法与法律：想死死不了——他们只是当时绝望而已。很多事情是可以改变的。 1、通知父母
2、24小时干预：安全楼层
自杀是会流行的。中国最近流行跳楼
跳楼、安眠药、吞枪、烧炭……受环境影响。
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仔细筛选监护的场所场所中所有可能的自杀工具。 最好有跟他关系好的人，关系是纽带 一定要轮班，避免注意力分散，忽略细节。 3、在48小时内处理完。 高危需要看医生，说服住院治疗。 强制or半强制的执行 《精神卫生法》非自愿住院
近亲属、所在单位、当地公安机关有权利和义务将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 但是不建议所在单位送。因为能让他强制住院得到法律主体只有近亲属。 如何联系父母？
在已经采取监护措施情况下联系。 很多问题就是与父母的问题，所有要慎重。
很多来访者会因为父母知道或者父母要来了会选择马上自杀。 很多时候父母不是资源，而是问题。 但是父母不来，又没有办法处理问题。
所以提前严防死守，在通知父母之前严密的监护，保证人身安全。 来之前不要跟孩子联系 照片
与学生监护人的合作
要求监护人尽快到校履行监护责任。
留学生怎么办？短期来不了怎么办？父母的身份证or护照授权学校可以把孩子送到精神病医院。
拒绝到校旅行监护责任怎么办？写知情同意书
“我知道……学校…………如果孩子伤人或自杀，我愿意承担所有结果。” 拒绝到校，并拒绝承担后果？ 这样的父母最容易攻击学校。
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怎么办？
云南某大学第二起类似马加爵事件。 通知警察。 警察必须配合。
如果不出警，请告诉我你的警号，如果出了问题我好记录在案。
整个危机干预处理过程中一定要详细记录每个细节。如果没有证据证明你做了对和合法的事情，法律会认为你不作为。 电话录下家长不愿意履行责任的证据。
危机干预徐凯文课件记录簿
