多导心电监测在冠心病介入治疗中的评估价值

多导心电监测在冠心病介入治疗中的评估价值

战吟戈(综述)，刘 刚*(审校) 【期刊名称】河北医科大学学报 【年(卷),期】2016(037)004 【总页数】4

【关键词】[关键词] 冠心病；介入治疗；心电描记术；预后 ·综 述·

随着社会发展以及生活方式的改变，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势。同时冠状动脉介入治疗数量也呈井喷式上升，2005年以来我国每年手术数量均保持着10%以上的增长率[1]。由此介入治疗中的心肌缺血性损伤、多支病变的罪犯血管的判断、慢性闭塞病变开通是否获益等诸多问题也同样越来越受到重视。而对于心内科介入医师来说，如何尽早地作出正确的判断是一个严峻的挑战。体表心电监测相比于血清心肌标志物检测、血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)、血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)、心肌核素显像等检查手段来说，更加的简便易行且经济实用。现将目前临床上常用术中多导联心电监测的心电生理指标以及其临床意义和基本机制综述如下。

1 冠状动脉介入术中实时监测心肌缺血的心电生理指标

1.1 校正QT间期(correct QT,QTc)及校正的QT间期离散度(correct QT dispersion,QTcd)改变 长期对缺血性心脏病动物模型的研究揭示了心肌缺血性损伤的顺序性心电生理改变。心肌在缺血损伤过程中首先表现为心肌复极时间的延长，并且这种复极延长在心脏三层心肌细胞层中具有明显不同步。反映于体表心电监护中则主要表现为QTc间期、QTcd间期的明显延长。Kenigsberg