血浆N末端脑钠肽原及降钙素原在川崎病中的应用

血浆N末端脑钠肽原及降钙素原在川崎病中的应用

蔡素芬 邹峥 彭宇

【摘 要】[摘要] 目的 探讨血浆N末端脑钠肽原（N-pro-BNP）及降钙素原在早期诊断川崎病及预测其心血管损害中的意义。方法 选取46例川崎病患儿作为观察组，并根据患儿的心脏彩超及心电图结果进行分组，将其分为心血管损害组和无心血管损害组。同时选取健康体检儿童21名作为正常对照组。采集各组血清，采用化学发光法技术测定血浆N末端脑钠肽原及降钙素原的表达水平。结果 川崎病患儿血浆中BNP水平为（710.526±757.668）ng／mL，而对照组患儿血浆中BNP水平为（66.226±18.443）ng／mL，川崎病患儿血浆中N末端脑钠肽的水平显著高于对照组(P＜0．05)。川崎病患儿血浆中PCT水平为（2.677±8.165）ng／mL，而对照组患儿血浆中PCT水平为（0.208±0.085）ng／mL，川崎病患儿血浆中PCT水平显著高于对照组(P＜0.05)。在川崎病患儿中，心血管损害组的BNP水平为（1345.785±534.590）ng／mL，无心血管损害组的BNP水平为（167.812±75.644）ng／mL，心血管损害组患儿血浆中BNP水平显著高于无心血管损害组(P＜0．05)；心血管损害组的PCT水平为（4.250±11.388）ng／mL，无心血管损害组的PCT水平为（0.771±2.092）ng／mL，心血管损害组患儿PCT水平显著高于无心血管损害组(P＜0．05)。结论 血浆N末端脑钠肽原及降钙素原在早期诊断川崎病及预测心血管损害方面有重要的意义，为诊断川崎病及时使用丙种球蛋白提供理论依据，以减少川崎病患儿冠状动脉的损害，保护患儿身心健康。 【期刊名称】当代医学 【年(卷),期】2015(021)029

【总页数】3

【关键词】[关键词] N末端脑钠肽原；降钙素原；川崎病

川崎病(KD)是一种主要发生在5岁以下婴幼儿以血管内皮系统广泛损害为特征的疾病，主要累及中小动脉，已经取代风湿热成为最常见的小儿后天性心脏病冠状动脉损害的并发症，在一定程度上有可能对成人缺血性心脏病的发病产生影响，因此及早接受诊断和治疗在临床上显得极为重要[1-2]。目前除通过该病的临床表现外，基本没有特异性的诊断方式[3]。本研究通过对血浆N末端脑钠肽原（N-pro-BNP）及降钙素原在川崎病组及健康对照组中的比较，探讨其对川崎病诊断及判断心血管损害的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年7月～2014年12月在江西省儿童医院风湿免疫科住院治疗的符合诊断标准的川崎病患儿

46例，所有患儿均予阿司匹林抗炎及大剂量丙种球蛋白冲击治疗。所有患儿入院后完成超声心动图、心动图等检查，其中男28例，女18例，年龄（25.96±18.82）个月。正常对照组为同期本院体检的健康小儿21名，男13名，女8名，年龄（23.58±13.09）个月。根据超声心动图、心动图结果，将川崎病组分为心血管损害组和无心血管损害组。如果出现下列条件之一者，即可考虑为心血管的损害：（1）超声心动图显示冠状动脉瘤、冠状动脉回声增强、冠状动脉扩张、与主动脉比值增大、心包积液等中的1项或多项；（2）心电图异常：心律失常、非特异性T波异常和(或)ST段异常、P-R和(或)Q-T间期延长等中的1项或多项。所有患儿入院时空腹抽静脉血检测血浆N末端脑钠肽原、降钙素原、血常规、C反应蛋白、血沉及肝功能、肾功能及心肌酶谱等。

1.2 诊断标准 诊断标准：川崎病诊断标准参照2005年日本川崎病研究委员会第5次修订标准Iq：（1）发热时间＞5 d；（2）双眼结膜在无渗出物的情况下出现充血；（3）口腔及唇发生的改变：口唇出现绛红、杨梅舌、皲裂、弥漫性充血等情况；（4）皮肤发生的改变：出现多形性红斑、皮疹等情况；（5）肢体发生的改变：在急性期内，手掌、足底及指(趾)端出现潮红、硬肿的情况，在恢复期内，指趾端甲床及皮肤移行处出现膜样脱皮的情况；（6）颈部出现非化脓性淋巴结肿大，一般在单侧，直径＞1．5 cm。如患者符合上述5项以上即可诊断。

1.3 方法 氨基末端脑钠肽原检测方法：空腹采集3 mL静脉血至采血管中，室温静置离心，分离血清部分，2℃～8℃保存；用化学发光法检测氨基末端脑钠肽原的浓度，采用深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产的MAGLUMI系列分析仪进行检测，严格按照化学发光法测定试剂盒说明进行操作，测定仪通过主曲线上2点定标的方法得到1条工作曲线，并且自动计算出每1个标本的浓度，其结果用pg/mL来表示。降钙素原检测方法：抽取受试者静脉血3 mL于采血管中，加EDTA抗凝离心，分离血浆部分，于2℃～8℃保存。采用深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产的MAGLUMI系列分析仪进行检测，严格按照化学发光法测定试剂盒说明进行操作。测定仪通过主曲线上2点定标的方法得到1条工作曲线，并且自动计算出每1个标本的浓度，其结果用pg/mL来表示。所有确诊的川崎病患儿在急性期内完善采用美国MAC 1200 ST心电图检查，心脏超声检查采用美国飞利浦iE 33彩色多普勒超声诊断仪。 1.4 观察指标 观察记录川崎病患儿和健康对照儿童血浆N末端脑钠肽原（N-pro-BNP）及降钙素原的表达水平，并对结果进行分析。