利尿药分类

呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 制霉菌素、克霉唑、联 抗真菌药 苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B 硝咪唑类 奥硝唑

常用降压药的分类及其特点

常用降压药的分类及其特点见表。 表 常用降血压药物 类别 噻

嗪 先使血浆和细胞类 外液容量减低，、 心排血量降低，

氢氯噻嗪25mg，1～2低血钾，血

帕 经数周后恢复正缓和，服药

次/d；氯噻酮50mg,1糖和血尿

胺 常。以后可能使3～4周后作

次/d；吲达帕胺2.5～酸、胆固醇

类 血管壁内钠离子用达最高峰

5mg，1次/d 增高

和 减少，毛细血管氯 前阻力血管的阻噻 力降低 酮 利 尿 剂 储

钾 同上。螺内酯可利 直接对抗醛固酮 尿 的作用 剂

同上

高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则

降压作用 机制

常用制剂 及口服量

降血压 情 况

主 要 副作用

适应证

禁忌证

联合 用药

可单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴

低钾、糖尿病、高尿酸常与其

血症、原发他降压留的副作用。尤

性醛固酮药合用

适用于合并心

增多症

力衰竭或血浆肾素低活性的患者

同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多腺增生、无法手全 术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者 口服用药对控

常与噻尿剂合用

症中双侧肾上肾功能不嗪类利

襻 利 尿 剂

同噻嗪类

1～2次/日

利尿、降压

呋塞米20～40mg，作用均较其

它利尿剂强而迅速

过度利尿可致低血压、低血钾

制合并慢性肾高尿酸血脏病变的“容量症、原发性依赖型”高血压醛固酮增和重度高血压多症 有效

可与其他降压药合用

肾 β 减慢心率、减弱阿替洛尔25mg，开始心动过缓、可用作轻中度充血性心可与利

首选治疗药，尤糖尿病、慢扩血管

上 受 心肌收缩力、降1～2片，3次/d，以缓慢，1～2心力衰竭、高血压患者的衰、哮喘、尿剂和腺 体 低心排血量和血后逐渐加量。美托洛周内起作用 支气管痉素 阻 浆肾素活性

尔25～50mg，1～2

挛、恶心、其是伴有高动性阻塞性药合用，

能 滞 受 剂 体 阻 滞 剂

次/d 腹泻、抽搐、力循环者 头晕、乏力、雷诺现象等。可升高血清甘油三酯、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者突然停药可诱发心绞痛

肺部病变、不宜与病窦综合地尔硫征、Ⅱ-Ⅲ卓、维拉度房室传帕米合导阻滞、外用 周动脉病变

阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管

的作用（对α1和酚妥拉明作

哌唑嗪0.5mg，3次/d，

α α2受体均阻用短暂；苯苯苄胺主要用

二周内可增至2mg，3头痛、头晕、

受 滞），降低周围苄胺作用维于嗜铬细胞瘤

次/d；特拉唑嗪1～乏力、心动

体 阻力。苯苄胺和持24h以上；高血压的治疗。老年患者

10mg/d；苯苄胺10～过速、首剂

阻 酚妥拉明非选择哌唑嗪起效哌唑嗪和特拉慎用

30mg，1～2次/d；酚低血压（哌

滞 性地阻滞α1和缓慢，用药唑嗪适用于轻

妥拉明25～50mg，3唑嗪）

剂 α2肾上腺素能4～8周后作中度高血压

次/d

受体。哌唑嗪选用达高峰 择性地阻滞α1受体，周围小动脉扩张 α 、 β

受 阻断α1和β肾上拉贝洛尔100～体 腺素能受体 阻 滞 剂

中 兴奋中枢神经的枢 α受体，从而减神 少交感神经的传

盐酸可乐定0.075～

服用可乐定疲乏、嗜睡、后30min血性功能减

200mg，3次/d

缓慢

与β阻滞剂对各种程度高相似

血压均有效

支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变

与利尿剂和血

适用于中重度孕妇不宜管扩张高血压，尤适用服可乐定，剂（如肼于伴有肾功能有肝病者屈嗪、米不全和血浆肾不宜服甲诺地尔、素活性增高者 基多巴

哌唑嗪）合用。普萘洛尔、与利尿剂合用

哌唑嗪可与利尿剂、β阻滞剂合用

压开始下退、可逆性

0.15mg，3次/d，以后

经 出冲动，使心率降，2～4h肝损害、狼

可增至每次0.15～

和 减慢，心输出量降压作用最疮样综合征

0.30mg；甲基多巴

交 降低，外周血管大，作用维（甲基多

250mg，4次/d，最多

感 阻力减小。抑制持4～24h。巴）、体位

不宜超过3g/d

神 肾素、醛固酮分对不同体位性低血压、经 泌。不减少肾血

的收缩压和嗜睡、口干、

抑 流量 制 剂

舒张压都有停药后血压降低作用。反跳（可乐甲基多巴服定） 后2～5h起效，作用可维持24h

胍乙啶、嗅苄铵和三环类抗忧郁药可对抗可乐定的降压作用，不宜作用

可与其

血压、与其他降有溃疡病、

缓和而持过多、腹泻、他降压

罗 储存，干扰肾上压药合用于中精神抑郁

久，一般用乏力、嗜睡、药物（除

鞭 腺素能的神经传利血平0.25mg，2～3重度高血压；尤者慎用。不

药一周后下浮肿等，大单胺氧

木 递，导致周围血次/d 适用于心率快、宜与单胺

降，2～3周量或长期服化酶抑

精神紧张、血浆氧化酶抑周 类 管阻力降低，同

达最低水平 用可致严重制剂外）

肾素活性高的制剂合用 围 时也有中枢抑制

忧郁和消化合用

病人 交 作用

道出血

感

冠心病、心

神

节 耗端神经末梢去作用快速，力衰竭、脑经

后 甲肾上腺素的储服药后24～血管病变抑

交 存，从而干扰肾36h 起作口干、乏力、或肾功能制 与利尿感 上腺素能节后神硫酸胍乙定开始时用，停药后腹泻、鼻塞、减退者慎剂 适用于中重度剂合用神 经末梢的神经传10mg，1～2次/d，逐作用尚可维浮肿、阳萎、用。青光眼

高血压患者 可增强

经 递，降低外周小渐增至60mg/d 持3～4d，降体位性低血病人不宜

作用

抑 动脉阻力。可减低坐、立位压等 服用。不宜

梢儿茶本分胺的制 慢心率，降低心剂 排出量

血压尤为显著

与单胺氧化酶抑制剂合用

心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、

心动过速、

阻断交感神经末

鼻塞、心动过缓、胃酸

单用于轻度高

冠心病、主

腹泻、周围单用疗效不大，可与β

动脉夹层

直 肼屈嗪10～25mg，2神经炎等。多与其他降压阻滞剂、

服药后3～分离和新血 直接作用于小动

接 次/d；双肼屈嗪12.5～长期大量服药合用于中重利血平、

4h作用达高近发生脑管 脉平滑肌，使动

血 25mg，3次/d，可增用（＞度高血压患者胍乙定

峰，持续24h 出血的患扩 脉扩张

管 至200mg/d 400mg/d）可和有肾功能不及利尿

者慎用。妊张

引起类风湿全者 剂合用

娠前半期剂

性关节炎和

忌用

系统性红斑

狼疮的表现

米诺地尔2.5mg，4次显著而持

血压增高显著、

同上

/d，每2～3d增加一久，一次给留、毛发增伴肾功能衰竭

钠和水潴

可与利血平、β

次剂量，至总量在40mg/d以下

药后降压作多、恶心、者 用可持续12h以上

心动过速、心绞痛等

阻滞剂及利尿剂合用

硝苯地平10～30mg，

硝苯地平口

3次/d或缓（控）释片

服后30min

30～60mg，1次/d；

起效，消除

氨氯地平2.5～

半寿期2～

10mg，1次/d；非洛用于轻中度高

5h，控释片

地平缓释片5～颜面潮红、血压多可满意

能维持24h

10mg，1次/d；拉西头痛、眩晕、控制血压。对重孕妇忌用。

有效血浆浓

抑制钙通过细胞地平2～6mg，1次/d；心悸、胃肠度高血压患者、有窦房结可与利

度。氨氯地

钙 浆膜的钙通道进尼群地平10mg，2次道不适、体可合用其他降功能低下尿剂、血

平消除半寿

拮 入周围动脉平滑/d；尼索地平5mg，1位性低血压药。尤适用于或心脏传管紧张

期36h。降压

抗 肌细胞，降低外次/d；尼卡地平10～压、地尔硫合并心绞痛者。导阻滞者素转换

作用肯定，

剂 周血管阻力，使20mg，3次/d或缓释卓与维拉帕地尔硫卓和维慎用地尔酶抑制

长半寿期的

血压下降 片40mg，1次/d；尼米尚可抑制拉帕米并适用硫卓和维剂合用

钙拮抗剂或

莫地平20～40mg，3窦房结功能于伴房性心律拉帕米

缓（控）释

次/d；地尔硫卓30～和心脏传导 失常的高血压

制剂能维持

60mg，3次/d或缓释患者

24h血压控

片90mg，2次/d；维

制和满意的

拉帕米40～80mg，3

谷峰比值

次/d或缓释片120～

（T/P ratio）

240mg，1次/d 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂

抑制血管紧张素卡托普利12.5～降压作用肯

Ⅰ转变为血管紧25mg，3次/d；依那定。西拉普张素Ⅱ，减慢有普利5～20mg，2次利、苯那普扩血管作用的缓/d；西拉普利2.5～

利和培哚普

激肽的降解，促10mg，1次/d；苯那利消除半寿进有扩血管作用普利10～30mg，1次期长，只需的前列腺素的释/d；培哚普利2～8mg，每日服用一放

1次/d

次

可与利

的高血压病。尤

头晕、恶心、尿剂、钙

适用于血浆肾高血钾、双

食欲减退、拮抗剂

素活性增高或侧肾动脉

干咳、皮疹、和β阻

正常的患者及狭窄

粒细胞减少 滞剂等

伴有心功能不

合用

全的患者

用于各种程度

常见胃药分类介绍

1、中和胃酸药类主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种，用于胃及十二指肠溃疡，胃炎和胃酸过多的病人。

2、抑制胃酸药类以H2受体阻断剂为主，目前常用的有雷尼替丁、法莫

替丁和泰胃美、西米替丁。这些药主要用于治疗十二指肠溃疡、术后溃疡、良性胃溃疡、返流性食道炎、上消化道出血。此类药物有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于1小时。一般于饭前或饭后立即服用，睡前要加服一次。

3、粘膜保护类主要有胃必治。主要治疗溃疡病、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等。此外，还可调节胃肠胀气，改善大便秘结，增进食欲和改善消化功能。

4、胃动力药类有吗丁啉、胃服安、莫沙比利。可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。

另外，胃仙U和利加乐，兼有上述两三类药的功能，前者可中和胃酸和抗溃疡病，后者能增强消化，制酸健胃。还有三九胃泰，是中药制剂，主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎。 各类型胃药何时吃疗效好 一、抗酸药

如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多，近来临床应用较少。 二、抑酸药

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

三、抗幽门螺杆菌药

如质子泵抑制剂（奥美拉唑等），或胶体铋（丽珠得乐等），多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要“就和”抗生素的使用时间。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。 四、胃黏膜保护药