替诺福韦抗病毒治疗的相关肾损害

替诺福韦抗病毒治疗的相关肾损害

谭丽萍1， 臧婧蕾2， 谢元林 1 【期刊名称】中国感染与化疗杂志 【年(卷),期】2019(019)001 【总页数】5

【关键词】 替诺福韦； 人类免疫缺陷病毒； 乙型肝炎病毒； 抗病毒治疗； 肾损害

基金项目：湖南省中医药科研计划项目（201687）。

替诺福韦（tenofovir，TDF）作为一种新型核苷酸类反转录酶抑制剂，于2001年10月，美国食品药品监督管理局 （FDA） 已批准其用于人类免疫缺陷病毒 （HIV） 感染的治疗，2008年8月又获准用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）。2013年TDF进入中国并用于治疗HIV感染，2014年获准用于治疗CHB。TDF半衰期较长，约为72 h，可每天给药1次，提高了需长期用药患者的依从性，且抗病毒作用强，耐药率低，目前已成为治疗 HIV 及乙型肝炎病毒（HBV）感染的一线药物 [1]。在临床试验阶段TDF表现出较好的安全性，肾损害的发生率不超过1%，但上市以后，随着用药人群的增加，用药时间的延续，肾小管坏死、急性肾衰竭和范可尼综合征（ Fanconi 综合征，一种近曲小管功能异常性疾病，包括肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿、尿磷酸盐合并尿崩症和代谢性酸中毒 ）等不良事件经常发生。相关文献报道，在抗HIV治疗中，TDF相关肾损害的发生率为4%～7%，其中中度及严重肾功能损害的发生率分别为5%和1.7% [2]，并开始引起临床重视。本文主要阐述TDF抗病毒治疗的相关肾损害，以期为临床合理使用 TDF 提供参考。