重症医学竞赛试题
重症医学竞赛试题
一 单选题
1 肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：D
A. 原发性肝癌 B. 腹腔感染 C. 食道静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E.原发性腹膜炎
2 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L, 酮体（-），最可能诊断是：D
A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾
3 心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳： E
A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C.变异型心绞痛 D. 陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能
4 对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张： D
A. 立即剖腹探察 B.尽可能保守治疗 C.立即X线钡餐检查D. 急诊胃镜检查 E. 急诊B超检查
5 休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：B
A. 根据丧失的液体量 B. 尿量与中心静脉压测定 C. 尿量 D. 血压与脉搏 E. 颈静脉充盈情况
6 下列哪项是喉头水肿的临床表现：A
A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 7 腹部创伤，疑有内脏出血，应该：B
A 积极抗休克，待休克好转后再手术治疗 B 积极抗休克同时，采取手术治疗 C 进一步CT、B超检查，明确诊断 D 输血输液，扩充血容量 8 目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段是：D
A 人工呼吸 B 简易呼吸囊通气 C 面罩加压给氧 D 机械通气 E鼻导管吸氧 9 心室颤动时的颤动波频率大约为（ ）次/分？ E
A 30—50 B 50—80 C 80—100 D 100—200 E 200—400
10 判断病人有无脉搏常触摸颈动脉来判断，其原因应除外哪一项？B
A 颈动脉较粗 B 颈动脉较直 C 靠近心脏 D 容易暴露 E 便于迅速触摸 11 抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为： C
A．大剂量静注肾上腺素 B．大剂量静注去甲肾上腺素 C．立即心肺复苏 D．提供足够的血容量和通气 E．氢化可的松治疗
12 消耗性凝血病（DIC）的治疗中，下面哪项治疗是最根本和有效的治疗？：A
A :去除引发DIC的诱因；B: 输注凝血因子；C: 抗凝治疗；D: 纠正休克和器官衰竭。 13 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示： D
A．血容量不足 B．严重酸中毒 C．容量血管过度收缩 D．心功能不全 E．血容量严重不足
14 正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项 ： D
A．呼吸道阻力 B．肺顺应性 C．胸壁顺应性 D．呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E．呼吸频率
15 某患者诊断为广泛前壁心肌梗塞，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克？：B
A.CI＜2.2L/m2 B.PCWP(平均毛细血管楔压)＞2.4kPa(18mmHg) C.尿量＜20ml/L D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)
16 男性，38岁，上腹部持续剧烈疼痛6小时，发病前曾参加一次宴会，发病后2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶心、呕吐。体格检查：血压 11/8kPa，脉搏 124次/分，痛苦面容，体位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断为：A
A.急性坏死性胰腺炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性胃肠炎 E.溃疡病急性发作
17 急性胰腺炎有手足抽搐，而无血钙下降时应注意: D A.低血钠 B.低血钾 C.低血磷 D.低血镁
18 在正常的凝血过程中，内源性凝血途径和外源性凝血途径，在下列哪个因子被激活后进入“共同途径”？：C
A：Ⅸ B：Ⅹ C：Ⅺ D：Ⅻ 19 重症病人的治疗过程中，应最先处理的异常是：A
A. 血压70/40mmHg B．腹腔开放伤口 C．口腔内大量呕吐物 D. 快速房颤，HR180bpm E．体温42℃ 20 最常用于ICU病人病情严重性评估的为： A
A APACHEⅡ B SAPS C TISS D SIS
21 心搏骤停如得不到及时抢救，造成脑和其他重要器官组织不可逆损害的时限为： B A 3~4min B 4~6min C 6~8min D 8~10min 22 创伤救治的原则是 ： A
A 早期处理，先\救\后\查\ B 早期处理，先\查\后\救\ C 维持生命体征，查明原因 D 先止痛，后查原因 23 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发： C A PSV B SIMV C CMV D AV 24 目前最常用的撤机方案是： D
A T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMV-PSV模式撤机 25 现主张小潮气量通气的潮气量范围是： C
A 12~15ml/kg B 15~20ml/kg C 6~8ml/kg D 8~10ml/kg 26 心搏骤停4分钟内90%以上的心电图特征为 ：A
A 心室颤动 B 心室静止 C 心电一机分离 D 心室自主节律
27 肠粘膜和其它迅速增殖的细胞（如免疫细胞）的主要能量来源是：B A 葡萄糖 B 谷氨酰胺 C 果糖 D 氨基酸 28 近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是： B
A “氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统 B “氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统 C “氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统 D “氨基酸-高浓度葡萄糖”系统
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