哪些药物可导致双硫仑样反应

双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒

2014-09-16 19:06 来源：丁香园作者：liudan5566

字体大小

- +

1

一、 何谓双硫仑和双硫仑样反应？

双硫仑（disulfiram ）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于一一双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导 致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应一一许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。 查体时可有血压下降、心率加速（可达

120次/min ）及心电图正常或部分改变（如 ST —T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成

15-30分钟发生。

正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 二、 哪些药物可导致双硫仑样反应？

1. 头抱菌素类药物中的头抱哌酮、头抱哌酮舒巴坦、头抱曲松、头抱唑林（先锋V号）、头抱拉啶（先锋可号）、头抱美唑、头抱美唑、 头抱米诺、拉氧头抱、头抱甲肟、头抱孟多、头抱氨苄（先锋W号）、头抱克洛等。

其中以头抱哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会 发生双硫仑样反应。 这些头抱菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核

7-氨基头抱烷酸（7-ACA）环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮

唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

理论上说，头抱曲松、头抱噻肟、头抱他啶、头抱磺啶、头抱唑肟、头抱克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。但是有报道称头抱曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。另有头抱他啶致双 硫仑样反应报道。

2. 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3. 其他抗菌药如咲喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。 三、 饮酒多久后可以用头抱类抗生素？

据相关文献报道，头抱类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低。 一项回顾性调查分析显示： 24例用药前饮酒的患者中共有

99%的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒

17例发生双硫仑样反应，发生率为70.90%（17/24）, 其中62.50%（15/24）

1例，用药前第6天以前有饮酒史的未再有双

发生在用药前3天内有饮酒史者，在用药前第4天和第5天有饮酒史的仅各发生 硫仑样反应发生的病例。

在用药后22例饮酒的患者中，发生率为68.20%（15/22）, 其中54.6%（12/22） 发生在用药后3天之内饮酒的患者,在用药后第

4-6天饮酒的患者中共发生 3例，发生率为13.70%（3/22）, 用药后第7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。由于乙醛脱氢酶 被抑制后常需4-5 d 后才能恢复,故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 综合文献报道，为防止双硫仑样反应

3 d内有饮酒史的患者。

，对所有应用头抱类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 ，如患

者在用药前7d有饮酒史，应禁用该类药；对应用头抱类抗生素的患者 ,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7d , 一旦发生双硫 仑样反应，应立即停药并积极采取相应措施治疗。

四、 出现双硫仑样反应的应对措施

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减 少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液， 必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。对 确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及 护理，一般4 -12h 症状逐渐缓解。

C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患

五、总结

除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，这些原因未明的类似双 硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床 工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。

（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待与关注）

你的好评