肺内恶性孤立性小结节的 CT征像特征分析与诊断
么娜 刘巍
【摘 要】【摘要】 目的 通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析，不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法 全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中，病检恶性80例(59.70%)；病检和CT均诊断为恶性者78例，CT与病检符合率为97.5%，病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%)，CT诊断为恶性，而首次病检不支持，再次病检支持者1例(1.25%)；81例结节≥2.0 cm 者，恶性75例(92.59%)；53例结节<2 cm 者，恶性3例(5.66%)；右肺结节恶性率为73.21%，明显高于左肺的43.59%(P<0.05)；恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征，征像所占比例明显高于良性结节(P<0.05)；85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论 肺内孤立性结节恶性率高，其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性，CT诊断具有较高的检出率，在CT诊断过程中，要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别，对一时难以定论的结节要积极开展动态观察，以提高恶性孤立性肺结节的检出率，减少误诊和漏诊。
【期刊名称】临床肺科杂志 【年(卷),期】2016(021)008 【总页数】3
【关键词】【关键词】 孤立性肺结节；CT；影像
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules，SPN)通常是指肺实质内球形阴
影，直径小于或等于 3 cm ，完全被肺组织所包绕，不伴有纵隔肿大淋巴结及肺不张[1]。对于恶性孤立性肺结节应当尽快手术切除，但恶性结节仅占被切除肺结节的 60%～80%，而切除良性结节对患者几乎毫无益处[2]，因而肺结节术前准确定性诊断已经成为影像学和临床医生关注的焦点[3]。肺内小结节是胸部常见病变，医疗实践中，常因其病因复杂，临床表现缺乏特异性，极易出现误诊和漏诊[4]，因此，不断提高肺内孤立性小结节的诊断准确率，对于提升患者生命质量尤为关键。
资料与方法
一、一般资料
将2010年1月～2013年6月期间在我院住院治疗，行CT检查，确诊为肺内孤立性小结节的134例患者为观察对象，其中男83例、女51例；年龄34～71岁，平均年龄(49.7±6.9)岁；所有患者均因咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸异常、咳血或是痰中带血丝等主诉就诊。 二、方法
患者均使用64 排螺旋 CT 仪(型号为Lightspeed VCT)，患者取常规仰卧位，双臂上举，检查扫描范围为自肺尖到肺底，全肺检查单次屏气完成，设定扫描参数，螺距为 10516 ∶1 ，层厚为0.625m[5]。 所得影像资料使用工作站 AW4.3 进行测量，常规二维重建，利用肺结节分析软件对患者的肺部结节进行三维立体重建。CT 检查资料由两位副高以上资深医师进行病灶分析，重点观察肺部结节的三维体积、形态等情况。 三、 统计分析
资料经整理核对后，采用SPSS16.0 软件进行数据处理。χ2检验方法，以
P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
一、结节大小与恶性病变情况
134例肺内孤立性小结节患者中，经病检确诊为恶性者80例(59.70%)，其中病检和CT均诊断为恶性者78例，CT与病检符合率为97.5%，病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%)，CT诊断为恶性，而首次病检不支持，再次病检支持者1例(1.25%)；81例结节≥2.0 cm 者，其恶性75例(92.59%)；53例结节<2 cm 者，其恶性3例(5.66%)。 二、结节部位与恶性病变情况
右肺结节恶性比例明显高于左肺，两肺之间比较，差异具有统计学意义P<0.05(见表1)。
三、结节边缘及内部结构特性
良性结节CT影像表现中脂肪密度、边缘锐利、晕征征像明显高于恶性结节，两者之间比较差异具有显著性(P<0.05)，而恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征征像所占比例明显高于良性结节P<0.05(见表2)。80例恶性结节中80例(100%)均具胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征征像其中之一，68例(85.0%)同时显示出了3种以上基本征像，50例(62.50%)同时显示出了4种以上基本征像。
讨 论
SPN是肺部的常见病变。是指全肺唯一的圆形或类圆形孤立性病灶，直径不大于3 cm，不伴有肺炎和肺不张等其它病变[6],其病因多种多样，可能为恶性疾
肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断
