2020专业实践能力-外科护理学第三章多器官功能障碍综合征一、A11、急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法A、每日摄钠1～2gB、限制含钾的食物C、高热量饮食以糖为主D、充足的维生素E、高蛋白饮食2、弥漫性血管内凝血病人在肝素治疗期间应备用的药物是A、地西泮B、维生素KC、鱼精蛋白D、阿司匹林E、氨甲苯酸3、急性肾衰病人营养摄入正确的是A、高蛋白、高糖、多维生素B、高脂、高糖、高蛋白C、低蛋白、高脂、低维生素D、低蛋白、低糖、多维生素E、低蛋白、高糖、多维生素4、在ARDS治疗和护理中最关键的措施是A、抗感染B、营养支持C、维持有效循环D、积极治疗原发疾病E、纠正低氧血症和酸中毒5、急性肾衰病人的饮食护理中错误的是A、高蛋白B、高热量C、充足维生素D、忌含钾丰富的食物E、控制入水量6、建立人工气道，气囊的压力应维持在A、18cmH2OB、20cmH2OC、23cmH2OD、24cmH2OE、25cmH2O7、以下关于急性肾衰少尿期的处理不正确的是A、卧床休息B、每日补液量＝显性失水＋隐性失水－内生水1C、供给足够的热量，应大于125.5kJ/（kg·d）D、尽量避免食用含钾高的食物和药物E、需大量输血时可输库存血8、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是A、用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间B、凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适C、若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D、注意观察有无变态反应发生E、在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝9、多器官功能障碍综合征治疗要点不包括A、治疗原发病B、呼吸支持C、循环支持D、肝肾支持E、原因不明尽早使用抗生素10、下列疾病的患者中一般不会发生MODS的是A、严重创伤B、烧伤C、感染D、休克E、高热11、判断急性肾衰病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括A、体重每日减轻0.5kgB、CVP在正常水平C、血钾恢复正常D、无呼吸困难及肺水肿E、血钠维持在130mmol/L12、对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是A、肝素B、双嘧达莫（潘生丁）C、链激酶D、尿激酶E、阿司匹林13、急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括A、控制感染B、调节电解质平衡C、补液原则应“量出为入”D、必要时采用透析治疗E、采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食2二、A21、某患者因车祸出现出血性休克，为了预防患者出现呼吸窘迫综合征，不宜多输库存血的原因是A、易导致电解质紊乱B、可能诱发DICC、诱发高钾血症D、易发生碱中毒E、易发生代谢性酸中毒3答案一、A11、【正确答案】E【答案解析】少尿期应维持营养和供给热量，目的是减少蛋白分解代谢至最低限度，减缓尿素氮和肌酐的升高，减轻代谢性酸中毒和高血钾。2、【正确答案】C【答案解析】肝素是抗凝药物，若肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。3、【正确答案】E【答案解析】少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。4、【正确答案】E【答案解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。5、【正确答案】A【答案解析】急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。6、【正确答案】B【答案解析】建立人工气道，气囊的压力应维持在20cmH2O。7、【正确答案】E【答案解析】急性肾衰少尿期尤应控制血钾水平，宜给予新鲜血输注。8、【正确答案】D【答案解析】DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适，故A、B错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为D。9、【正确答案】E【答案解析】E选项说法不严谨，MODS的治疗措施是尽早纠正低血容量，应联合使用有效的抗生素，而不是在原因不明情况下尽早使用抗生素。410、【正确答案】E【答案解析】护理严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时，应警惕MODS的出现，一旦出现MODS的早期征象，应及时采取治疗护理措施。11、【正确答案】C【答案解析】急性肾衰竭病人少尿期容量控制的理想标准是每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。12、【正确答案】A【答案解析】DIC病人早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。13、【正确答案】E【答案解析】急性肾衰竭在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。选项E描述不够准确。二、A21、【正确答案】B【答案解析】因大量库存血液的输入可能诱发DIC发生，后者有时引起ARDS，故不宜多输。5
2020专业实践能力-外科护理学 第三章 多器官功能障碍综合征
