年轻恒牙根尖诱导成形术的临床治疗分析

年轻恒牙根尖诱导成形术的临床治疗分析

杨云飞 胡逸鹏 张琛玮

【摘 要】[摘要] 目的 分析年轻恒牙根尖诱导成形术的临床治疗效果。方法 选取68例年轻恒牙根尖周炎患者为研究对象，共80颗发育不完全的恒牙，均患有根尖周病，将其随机分为观察组与对照组。2组均给予根尖诱导成形术治疗，观察组使用无机三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖诱导成形剂，对照组使用氢氧化钆糊剂（CH）作为根尖诱导成形剂，比较2组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为95.5%，对照组总有效率为77.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无机三氧化矿物凝聚体MTA用于年轻恒牙根尖诱导成形术的临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。 【期刊名称】当代医学 【年(卷),期】2015(021)023 【总页数】2

【关键词】[关键词] 根尖诱导成形术；氢氧化钆糊剂无机三氧化矿物凝聚体 受多种因素影响，未成熟恒牙的牙髓根尖出现停止发育或发育不完全现象，如龋齿、发育畸形等，临床常用根尖诱导成形术治疗，可有效促进牙根继续发育，促进发育不完全的根尖组织恢复。不同根尖诱导成形剂对根尖诱导成形术的治疗效果也有一定影响，目前临床常用材料有CH、MTA，其中MTA是最新诱导根尖形成的材料[1-2]。本科为研究MTA与CH在年轻恒牙根尖诱导成形术的临床应用效果，选取收治的68例患者共80颗患牙为研究对象，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省儿童医院2012年1月～2014年1月口腔科收治的68例患者共80颗发育不完全的根尖周病恒牙，将其随机分为观察组与对照组各34例（40颗）。观察组男20例，女14例，年龄 10～15岁，平均（12.8±1.3)岁；对照组男22例，女 12例，年龄 9～16岁，平均（13.1±1.5)岁。2组患者一般资料的差异）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 术前所有患者均进行X线片检查，了解患者牙根发育情况。观察组根管按常规进行清理，测根管长度，使用0.9%氯化钠注射液与3%双氧水反复冲洗根管及根管消毒，最后患牙使用MTA作为根尖诱导剂，将MTA粉与液按照3∶1的比例进行均匀混合，使之保持微湿状态，选择专用MTA输送器将调配好的药物送入根管口，使用垂直加压器进行轻微加压，根据具体病情需要将MTA送入根尖部，约4～5 mm，对根尖部进行填充封闭，随后经X线片检查确定后行常规充填。对照组根管按常规进行清理，测根管长度，使用0.9%氯化钠注射液与3%双氧水反复冲洗根管及根管消毒，最后根管内使用CH糊剂封注后常规充填。2组患者均在治疗半年后进行复诊。

1.3 疗效评价标准[3] 治疗结束后，患者临床症状明显改善，无叩痛，牙根延长，根尖周病完全消失，根尖形成或根端闭合，管腔减小，通过X线片检查，结果显示为原有根尖病变消失，可视为治疗成功；根尖形成，牙尖形成不完全或不规则，其余与治疗成功标准一致，可视为进步；患者自觉疼痛，有叩诊痛，根尖周病变与治疗前比较，无明显改善，且牙根无改变，可视为治疗失败。总有效率=（治疗成功+进步）/例数×100%。

1.4 统计学方法 本次观察数据选用SPSS 17.0统计软件处理，其中计量资料用

“±s”表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

未成熟恒牙由于受到创伤或出现龋齿、畸形中央尖时，可影响其正常生长发育，造成牙髓坏死，导致根尖发育不全。未成熟恒牙的发育主要受牙髓活力、根尖周组织中牙乳头以及上皮根鞘等因素影响，因此在治疗年轻恒牙发育不完全或停止发育时，可通过消除根尖周及牙髓组织炎症为治疗内容，利用药物诱导，对根尖生活牙髓以及牙乳头实施保护，促进上皮根鞘功能恢复，使根尖与牙根继续发育[4-5]。

如果未成熟恒牙根尖周、牙髓等组织受到感染，其根尖周病变可影响牙根尖形成；如果生活牙髓、牙乳头以及上皮根鞘受到损害时，牙根将停止发育，利用有效药物进行诱导，可对根尖形成刺激，促进根尖继续发育[6]。CH为最早的牙根形成诱导剂，碱性较强，可刺激碱性磷酸酶活性，中和微生物酸性产物，抑制细菌生长，且在控制根管内发生感染的临床效果显著。在进行年轻恒牙根尖诱导成形术治疗中，应用CH可诱导牙根尖部位形成硬组织，但由于填充难度较大，因此临床应用范围并不广泛。

MTA是一种新型生物材料，其中钙离子、磷例子为离子结构主体，具有良好的亲和性、密封性以及亲水性，且同时具有抗菌与抗感染效果[7]。除此之外，MTA还具有组织愈合诱导能力强与低溶解性等优势，在进行X线片检查时，可