2015年临床执业内分泌系统考点速记汇总，医学教育网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。
第4节：肾上腺疾病
库欣综合征
库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征。就是皮质醇分泌多了。 各种原因造成的糖皮质激素增多了，就叫库欣综合征。包括： 1.库欣病：跟垂体有关。 2.非库欣病：跟垂体无关。 一.病因
1.ACTH依赖性(库欣病)
垂体ACTH分泌过量，导致的糖皮质激素过多，最常见，其中70%～80%是垂体分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤， 2.非ACTH依赖性(非库欣病)
是由肾上腺瘤或癌自己分泌了过多的皮质醇。ACTH不增多。 二、临床表现
包括：满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹 最常见临床表现(发生率最高的)为多血质。
肾上腺皮质腺癌患者雄性素分泌过多，女患者可有显著男性化。 三、诊断
1.小剂量地塞米松抑制试验：一个病人，我们用小剂量地塞米松抑制试验，结果不能被抑制，说明就是库欣综合征。
2.大剂量地塞米松抑制试验用来作病因诊断：
(1)大剂量地塞米松抑制试验能被抑制的是库欣病(ACTH依赖性)
(2)大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制的是非库欣病(非ACTH依赖性)
要注意：库欣病和库欣综合征不是一回事啊，库欣病是库欣综合征最常见的病因。 小剂量地塞米松抑制试验只能诊断库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试验可以诊断库欣病。 四、治疗
首选手术：1.经蝶窦手术用于库欣病;2.肾上腺手术用于非库欣病 原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是由肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素分泌过多症。醛固酮是保钠保水钾排，如果醛固酮增多就是出现水钠潴留。导致高血压，低血钾(典型的临床表现)。 一、病因
原自肾上腺皮质小球带的醛固酮腺瘤占60%～90%。 二、临床表现 高血压+低血钾=原醛
血钾正常是3.5-5.5mmol/L，原醛血钾低至2-3mmol/L 三、治疗
治疗手术切除醛固酮分泌瘤是惟一有效的根治性治疗 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称Addison病，由于双侧肾上腺的大部分被毁损所致。继发性肾上腺皮质功能减退症主要是下丘脑一垂体病变引起。一提到这个病，马上想到四个字：“色素沉着” 一、病因
本病最常见的病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎 二、临床表现
临床执业医师考试内分泌系统考点速记(第四节)
