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脑 疝 抢 救 流 程
诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则 5意识障碍 循环衰竭，休克，按休克程序处理。
降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。
呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。 休 克 抢 救 程 序
诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg
3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数 4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）
5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等 6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖 7呼吸增快或呼吸困难
监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
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一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路
紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。 低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术
感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、
适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。
心源性休克：止血药、输血、补液、手术
过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液 神经源性休克: 镇痛 血管活性药物、补液
心肺复苏程序
诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不到。 现场抢救：
1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌
物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。
2单人抢救：胸外按压：80-100次/分，每15次，人工呼吸2次；双人
抢救：胸外按压80-100次/分，人工呼吸每5秒(或每5次胸外按压)1次，反复进行，直到心脏复跳建立静脉通路。
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院内急救：
1心肺功能监测、治疗
（1）循环系统监测（心电、血压、脉搏、微循环）室颤、室速胸外电
除颤：成人可用电能200J，再次最大可达360-400J药物：利多卡因、硫酸镁、溴苄胺、碳酸氢钠。
2）心搏停止，肾上腺素静注（1mg、3mg、5mg）或气管内滴注阿托品1-3mg静注人工心脏起搏器。 （3）维持血压。
2呼吸系统监测（频率、节律、深度、血气分析），高浓度给氧、机械
通气、口腔护理、加强气道湿化、负压吸痰、药物预防感染。
3神经系统监测(神志、瞳孔、颅内压)，
（1）人工降温（头部为主）32℃为宜，亦可34℃±（直肠温），冰帽、
物理降温、冬眠。
（2）脱水，20%甘露醇0.5-1g快速静滴，联用呋塞米20-60mg静注，地
塞米松5-10mg静注。（3）防治抽搐，氯丙嗪、地西泮。（4）能量供给，一般支持疗法。（5）高压氧。
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急救药物
药 主要作用 不良反应 适应症 禁忌症 序物号 名称 1 肾上腺素 兴奋心脏、收缩头痛、心悸、心脏骤停、冠心病 血管松弛支气管震颤、心律 平滑肌 失常 过敏性休心律失常、阻塞克 性心脏病 支气管哮 喘 2 异丙扩张支气管、心心悸、口咽发心源性或心绞痛、冠心率增快、心肌收绀 感染性休病、心肌梗塞、克、支气管甲亢 哮喘 肾 缩力加强、传导速度增快 3 阿托解除平滑肌痉便秘、出汗减解痉、抗心青光眼、前列腺挛、抑制腺体分少、视力模率失常、解肥大 品 泌、散大瞳孔、糊、皮肤潮毒、抗休克兴奋呼吸中枢 红、排尿困难 改善微循环 4 洛贝兴奋颈动脉化学恶心、呕吐、新生儿窒惊厥、癫痫病史 感受器，反射性腹泻、头痛、 息、co中毒、阿片、巴比妥中毒 林 地兴奋呼吸中枢 眩晕、震颤 感谢下载载
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5 可拉 直接兴奋呼吸中较大剂量可中枢性呼抽搐和惊厥禁枢，也可作用于出现多汗、恶吸功能不用 明 颈动脉体和主动心、打喷嚏、全、各种继脉体的化学感受呛咳、面部潮发性的呼器，反射性地兴红及全身瘙吸抑制、慢奋呼吸中枢，使痒、血压升性阻塞性呼吸加深加快。高、肌强直 对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有和较弱的兴奋作用 6 利多卡降低自律性、延嗜睡、头痛、急性心肌Ⅱ、Ⅲ度房室传长有效不应期，头晕、听觉减梗塞并发导阻滞、心动过提高致颤阈、变退、肌肉抽室性心率缓禁用、肝功能肺部疾病伴有高碳酸血症 因 单向传导为双向搐、重者甚至失常、室性衰竭、心衰或血传导 昏厥、血压下早搏、室性压过低者慎用 降 心动过速、心室颤动 7 多巴增加心肌收缩心律失常、心难治性心禁与碱性药物力、增加心输出绞痛、恶心、衰、心源性合用 休克、感染 中毒性休克、肾衰 胺 量、增加肾血流呕吐 量 感谢下载载
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