季度医院感染监测资料汇总及分析

2015年一季度医院感染监测资料汇总及分析

2015年一季度月，我院出院病人为274人次，共监测病人164人次，实查率为59%，发生院内感染病人1人，感染率为0.6%。 一、一季度院内感染发病率情况： 月份 1月份 2月份 3月份 合计 出院人数（人） 172 90 111 274 感染人数（人） 1 0 0 1 感染率（%） 0 0 0.9% 0.9% 二、一季度各科室感染分布分析： 科 室 住院感人数 染人数 内科 183 外科 妇科 56 35 1 0.5% 感染感染部位 呼吸泌尿手术胃肠会阴无菌皮 道 切口 道 侧切 切口 肤 其 它 率% 道 1 合计 274 分析：一季度发生一例手及前臂浅表静脉炎的患者，患者、女、72岁，左中肺部感染，原因分析患者年龄较大，住院周期长，护士未严格执行无菌技术操作，手卫生依从性差。 三、一季度手卫生监测情况： 科室 应洗手次数 实际洗手次数 洗手依从性（%） 63% 72% 64% 62% 监测人 住院部 内科 妇科 门诊 574 421 673 632 364 296 431 398 姜永莲 刘慧 谢彩霞 江模秀 手术室 检验科 药剂科 分析：

198 628 521 141 389 365 71% 61% 70% 曹杰清 田娟 王小春 1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、医护人员对手卫生重要性认识不足，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 四、抗菌素使用情况： 月份 项目 住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用强度 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 特殊使用抗菌药物使用率 门诊抗菌药物处方比例 门诊静脉抗菌药物处方比例 急诊抗菌药物处方比例 抗菌药物使用金额（按销售金额计万） 一月 二月 三月 75.6% 71.3 0 2% 29.8 14.7% 0% 21.25 74% 69.4 0 2% 23.8% 15.9% 0% 11.9 67.6% 69.8 0 0% 28.7% 19.2% 0% 13.1 分析：

1、大多数医生存在有合理使用抗菌药物指征不明确； 2、有些是受利益驱使；

3、医院相关制度不明确，有些是落实不到位。

五、导尿管监测情况：导尿病人共计8人，导尿口感染病人0人。感染率:0 六、微生物监测情况：空气培养采样，经培养全部合格。 七、消毒灭菌效果监测

检测类型 空气 医务人员的手 物体表面 送检测数 4 6 6 合格数 4 6 6 合格率 100% 100% 100% 八、使用中的消毒剂 水监测

6 6 100% 污

上半年污水监测采样结果，粪大肠菌群0、沙门氏菌未检出、志贺氏菌未检出、总余氯（mg/L）4.2mg/L.

九、手术部位感染监测情况

科室 外科 妇科 十、医务人员职业暴露监测

出院人数 56 35 Ⅰ类切口 手术例手术部数 位感染数 6 0 13 0 感染例次率(%) 0 0 本月发生医务人员职业暴露0例。 十一、使用中的紫外线灯管监测

本季度对全院使用中的紫外线灯管进行了功率监测，共监测灯管9根，合格灯管7根，使用合格率为78％。

十二、医疗废物管理

医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。暂存点工作人员与特垃公司严格交接，准确称重，记录。 十三、培训、考试及其它工作情况

本季度组织了院感知识的培训，培训内容：医务人员职业暴露与防护措施。

十四、工作中存在的问题：制度不齐全，各种登记本登记不全，出科垃圾登记不全，院感病倒漏报现象等。器械清洗不及时，工作人手卫生依从性差，员工无菌观念差等。 十五、整改措施：

1、加强考核培训，增强员工院感意识；

2、医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。 3、医务人员要严格执行消毒隔离制度，确保病人安全。 4、切实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。

院内感染管理科 2015年4月2日